Reconceituar dor lombar crônica de JFK
26 de novembro de 2013 - A partir do momento que ele era uma criança até seu assassinato em novembro de 1963, o presidente John Fitzgerald Kennedy sofria de uma série de problemas médicos, mas nenhuma condição pareceu causar-lhe mais sofrimento do que a sua dor lombar crônica.
A reumatologista Robert Wood Johnson Medical School e um psicólogo clínico da Universidade de Dor Crônica do Michigan e Centro de Pesquisa Fadiga analisou o impacto dor nas costas tinha sobre a vida e morte do presidente 35.
Dor nas costas pode até ter sido um fator que contribui para o seu assassinato, autores escrevem no artigo histórico publicado na Regional Anesthesia and Pain Medicine .
A dor crônica de volta co-existia para o presidente com a doença de Addison diagnosticado ", colite espástica", que agora é chamado de síndrome do intestino irritável, alergias e outros problemas médicos.
"Tan e em forma, JFK exalava força e vitalidade, apesar do fato de que sua saúde geral era muito pobre e as costas e dor gastrointestinal eram quase incapacitante", diz o co-autor Afton L. Hassett, Psy. D., um psicólogo e pesquisador associado do Departamento de Anestesiologia da Universidade de Michigan Health System.
"Se JFK apresentou para o tratamento, hoje, o entendimento contemporâneo dos mecanismos da dor crônica subjacente iria apoiar uma abordagem de tratamento diferente", diz ela.
JFK teve dor lombar quase constantemente, talvez começando com uma lesão esportiva menor em 1940. No entanto, uma causa específica nunca foi identificado e uma cura cirúrgica não alcançado, mesmo depois lombossacral e esquerda cirurgia de fusão sacroilíacas.
Poucos sabiam, em 1954, de um coma pós-operatória e septicemia JFK sofreu, durante o qual recebeu os últimos sacramentos da igreja. Seu procedimento cirúrgico quinto e último foi em setembro de 1957 e este deixou desencantado com encontrar uma solução cirúrgica para a sua dor nas costas, de acordo com o artigo.
Mais tarde, um programa conservador, incluindo injeções nos pontos de gatilho e exercícios, desde alívio modesto. Ele usava uma cinta de volta e tomou banhos quentes várias vezes por dia, muitas vezes usando muletas durante a caminhada, exceto quando ele estava na opinião pública.
Por muitas contas a Casa Branca Kennedy era um foco de atividade sexual extraconjugal, e ex-amantes escrevem que a dor nas costas de Kennedy impactou a experiência. Mulheres observou que a mobilidade limitada do presidente aparentemente restrito posições para aqueles em que uma coluna reta poderia ser mantida e movimento de volta minimizado.
"Os mecanismos subjacentes a dor de JFK era provável complexo que envolve uma combinação de fatores periféricos, tais como o estreitamento do espaço L5-S1 disco e disfunção no processamento da dor do sistema nervoso central, ou o que está vindo para se referir como" dor centralizado "," Hassett diz.
Ao invés de degeneração do disco ser a única explicação para a persistência da dor, aumento da atividade neural pode se manifestar como dor de hipersensibilidade. As mudanças no sistema de dor e sofrimento se perpetua e amplificado por uma disfunção no processamento da dor central, Hassett explica.
Seus sintomas apareceram para ser exacerbada pelo estresse - por exemplo, observou sintomático agravamento durante a Crise dos Mísseis de Cuba, e não invasão da Baía dos Porcos - que é comumente observado em pacientes com dor centralizado.
Independentemente dos avanços na compreensão disfunção do SNC, JFK hoje ainda pode ser submetido a cirurgia e / ou grandes doses de medicamentos opióides, embora haja poucas evidências de que um ou outro iria funcionar, autores.
A melhor evidência para o tratamento de condições centralizadas dor incluem agentes de acção central, como inibidores da recaptação de duplas, e anticonvulsivantes, bem como exercícios e terapia cognitivo-comportamental, os autores escrevem.
"Uma abordagem multicomponente que combina medicamentos e terapias não-farmacológicas sob medida para as necessidades específicas de um indivíduo é susceptível de produzir os melhores resultados", diz Hassett.
Presidente Kennedy será lembrado por suas muitas realizações, como o êxito da crise dos mísseis cubanos, a expansão do programa espacial, fundador do Peace Corps, abordando a discriminação ea pobreza e que estabelece o tratado de proibição de testes nucleares. Menos evidente é a batalha diária que ele travou com sintomas médicos, autores.
Em 1962, a dor de JFK estabilizado. Ele tomou todas as precauções para evitar trauma e estava relutante em interromper o uso do seu colete ortopédico e muletas quando recomendado por médicos.
"Vários biógrafos notaram que sua dor nas costas consumido uma grande quantidade de seu tempo e esforço, e pode ter sido um fator que contribui para seu assassinato em Dallas, em 1963," autores. "Quando a primeira bala atingiu-o na parte de trás do pescoço, a cinta de volta o segurou ereto, permitindo que o próximo e fatal bala para golpear a parte de trás de sua cabeça. Dor nas costas de JFK foi com ele até o fim."
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelaUniversidade de Michigan Health System .Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Jornal de referência :
- . Robert S. Pinals, Afton L. Hassett crônica dor de reconceituar John F. Kennedy volta . Regional Anesthesia and Pain Medicine , 2013; 38 (5): 442 DOI:10.1097/AAP.0b013e3182a222ce
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Presidente John F. Kennedy, muitas vezes usado muletas durante a caminhada para minimizar a dor lombar crônica grave. (Crédito: John F. Kennedy Presidential Library and Museum)
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