Mamografias 3D pode melhorar o rastreio do cancro de mama
Taxas de detecção mais elevados, menor número de falsos alarmes visto com uma tecnologia mais nova, diz estudo
Terça-feira, junho 24, 2014 (HealthDay News) - mais recentes, mamografias tridimensionais pode ser melhor em pegar tumores invasivos e evitando alarmes falsos do que os métodos de rastreio do cancro da mama tradicionais, um estudo de 13 hospitais dos EUA sugere.
Os pesquisadores descobriram que a mamografia 3D, utilizado juntamente com mamografias digitais padrão, bateu-se as taxas de detecção de câncer de mama em mais de 40 por cento.
Ao mesmo tempo, houve um mergulho de 15 por cento no número de mulheres que tiveram de voltar para mais testes por causa de uma descoberta mamografia suspeito.
Especialistas dizem que as descobertas, relatadas em 25 de junho edição do Journal of the American Medical Association , sugere a tecnologia 3D pode aumentar a precisão da mamografia de rastreamento.
"Isso é muito positivo", disse o Dr. Etta Pisano, da Universidade Médica da Carolina do Sul, em Charleston, que escreveu um editorial publicado com o estudo.
"Se você tem acesso a [mamografia 3D], você deve se sentir confortável consegui-lo", disse Pisano.
Mas, ressaltou, "você não tem que ir olhando para ele, também."
Isso é em parte porque a mamografia 3D são mais caros que os convencionais, e a maioria das seguradoras não cobrem ainda. As mulheres teriam que pagar as taxas adicionais - normalmente a partir de US $ 50 a US $ 100.
Os exames também expõem as mulheres a mais radiação, disse Pisano.
Além disso, há questões maiores-imagem, incluindo se a mamografia 3D - conhecido como tomossíntese mama digital - em última análise, faz a diferença na forma como os pacientes com câncer de mama se saem, disse um especialista.
"Gostaríamos de ver resultados a longo prazo", disse Sarah Friedewald, o principal pesquisador do estudo novo e um radiologista no advogado Luterana General Hospital, em Park Ridge, Illinois
Mas ela disse que as descobertas de sua equipe apontam para uma vantagem de curto prazo. "Descobrimos mamografia 3D realmente ajudar os médicos a encontrar cânceres de mama invasivos reduzindo os retornos de chamada", disse Friedewald.
A "callback" acontece quando uma mamografia pega algo suspeito, o médico quer fazer imagens adicionais ou uma biópsia. Para a maioria das mulheres, que acaba por não ser nada; de acordo com a American Cancer Society, menos de 10 por cento das mulheres chamado de volta para mais testes são diagnosticadas com câncer de mama.
Se a mamografia 3D pode reduzir esses retornos de chamada ", que é um negócio muito grande", disse Pisano. Testes adicionais podem ser para as mulheres que provoca ansiedade, e eles usam-se tempo e recursos, disse ela.
Nos Estados Unidos, a mamografia 3D tem estado disponível desde 2011. Foi originalmente aprovado pela Food and Drug Administration para ser utilizado juntamente com mamografias digitais convencionais, bidimensionais. Mas no ano passado, a agência aprovou um sistema 3D que pode ser usado sozinho.
Mamografia convencional leva imagens dos seios de dois ângulos. Em contraste, o scanner 3D move num arco ao longo dos seios, a tomada de imagens a partir de vários ângulos. O objetivo é melhorar a capacidade dos médicos para detectar pequenos tumores e reduzir falsos sustos.
Uma preocupação, porém, é que a maior sensibilidade encontrará mais crescimentos chamado carcinoma ductal in situ, ou CDIS. Essas são células anormais nos dutos de leite que podem, ou não, evoluir para o câncer. Como os médicos não têm nenhuma maneira de dizer, as mulheres com CDIS geralmente recebem tratamento.
No novo estudo, no entanto, as taxas de detecção de DCIS não subir.
A equipe de Friedewald olhou para cerca de 455 mil mamografias feitas em 13 hospitais que todos mudaram de mamografia digital para o digital-plus-3D após a aprovação do FDA de 2011. No ano antes de mudar, os hospitais encontrados 1,4 casos de DCIS por 1.000 exames, e que permaneceu inalterada após a troca.
Em vez disso, a detecção de cânceres, "invasoras" mais avançados subiu 41 por cento.
"Isso sugere que é encontrar cânceres mais importantes", disse Pisano.
Através dos hospitais, os médicos pego 5.4 cânceres para cada 1.000 mulheres rastreadas - contra 4,2 por mil no ano anterior os centros adicionado da tecnologia 3D.
Ainda assim, disse Pisano a melhor prova de que o 3D é realmente melhor viria de um ensaio clínico, feito em vários hospitais, onde as mulheres são distribuídos aleatoriamente ou mamografia padrão ou 3D.
"Eu acredito que devemos provar a mamografia 3D - o mais novo [stand-alone] versão - é melhor do que digital antes de todo mundo sai e compra uma dessas máquinas", disse Pisano.
Uma pergunta, disse Pisano e Friedewald, é se 3D pode funcionar melhor para certas mulheres - como as mulheres mais jovens com mais denso tecido mamário.
"Nós ainda não entendeu tudo ainda", disse Pisano.
Mas, acrescentou, depois de anos de "one-size-fits-all" diretrizes de rastreamento mamográfico, a pesquisa pode levar a recomendações mais personalizadas para diferentes grupos de mulheres.
Hologic, Inc., de Danbury, Connecticut, que fabrica um scanner de mamografia 3D, financiou o estudo. Friedewald e vários co-pesquisadores são assessores da Companhia.
FONTES: Sarah Friedewald, MD, radiologista, Advocate Lutheran General Hospital, Park Ridge, Illinois; Etta Pisano, MD, diretor da Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina da Carolina do Sul, Charleston; 25 de junho de 2014, Journal of American Medical Association
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