Amianto Revisited: uma doença auto-imune Nova?
Publicado em: 29 de julho de 2014
Na pequena cidade de Libby no noroeste da Montana, garimpeiros em 1916 descobriu um mineral incomum conhecido como vermiculita que parecia ser resistente ao fogo após a exposição inicial ao calor elevado.
Os primeiros proprietários da mina chamado seu produto Zonolite, e para o próximo meio século eles cavaram-lo para fora da montanha Libby e enviá-lo em todo o continente para uso como isolamento e em vários produtos comerciais.
Infelizmente, o meu eo seu produto também continha amianto, e na década de 1980, centenas de mineiros que trabalhavam no Zonolite montanha - e seus familiares - havia adoecido e morrido de doenças relacionadas ao amianto em taxas 40 vezes maiores do que os EUA como um todo.
Pouco se sabia fora de Libby sobre o cluster de doenças até 1999, quando Seattle Post-Intelligencer repórter Andrew Schneider publicou uma série de histórias chamado "Ação descortês: Uma Cidade deixado para morrer",que começou dizendo: "Primeiro, ele matou alguns mineiros . Em seguida, ele matou mulheres e filhos, entrando em suas casas sobre a roupa empoeirada de homens que trabalham duro. Agora a mina está fechada, mas em Libby, a matança continua. "
Então, em um livro de 2004 sobre o caso, um ar que mata: Como a contaminação por amianto de Libby, Montana, revelou um escândalo nacional , Schneider e co-autor David McCumber escreveu: "O nauseante de Libby era uma coisa tão gradual como a. pessoa com os pulmões cheio de cicatrizes de amianto que estão perdendo lentamente a sua capacidade, uma cidade que está lentamente a despachar seus mineiros para o cemitério, aumentando lentamente o seu uso per capita de tanques de oxigênio, aumentando lentamente o seu quociente de viúvas com falta de ar, não imediatamente perceber o que está acontecendo. "
Schneider e McCumber livro detalha a história comovente e ultrajante dos esforços dos moradores de Libby para chamar a atenção e recompensar a sua situação, especialmente depois que a mina foi adquirida em 1963 pela empresa WR Grace - a mesma empresa envolvida na leucemia infantil aglomerado em Woburn, Massachusetts, narrada no livro de 1996 A Ação Civil , por Jonathan Harr e em um filme de mesmo nome estrelado por John Travolta.
A mina fechou em 1990, e WR Grace, desde então, enfrentou centenas de milhares de ações judiciais por doença relacionada ao amianto, na maioria das vezes o câncer e asbestose. (A empresa foi absolvido em 2009 de prejudicar intencionalmente o povo de Libby e de encobrir o seu conhecimento sobre os riscos para a saúde do meu.)
Mas agora, um grupo de pesquisadores da Idaho State University e do Centro de Ciências da Saúde Ambiental na Universidade de Montana estão sugerindo que uma maior preocupação com a saúde deve ser adicionado à lista de problemas enfrentados pelos moradores Libby: doença auto-imune, incluindo um como condição auto-imune ainda não descrita afetar os pulmões.
Amianto eo Sistema Imunológico
É desde há muito conhecido é que a exposição a um outro pó de silicato, sílica cristalina, está associado com o desenvolvimento de auto-imunidade, mas isto não tinha sido reconhecida por amianto.
O termo amianto se refere a um grupo de fibras minerais, que são classificados como "serpentina" ou "anfibólio", ea maioria dos estudos de exposição ocupacional têm enfocado a crisotila fibra serpentina. Em contraste, o amianto Libby continha uma variedade de fibras de anfibólio, incluindo winchite, richterite, tremolite e.
Um dos investigadores Idaho, Jean C. Pfau, PhD, explicado que os vários tipos de fibras de amianto parecem ter efeitos muito diferentes sobre o sistema imunológico.
"Exposição ao amianto crisotilo comum na maioria das vezes tem sido associado com o cancro, possivelmente porque ela suprime a resposta imunológica e a capacidade do sistema imunológico para destruir o cancro", disse.
"Mas o amianto anfibólio em Libby não parece fazer isso. Ao invés disso, ele aparece para ativar o sistema imunológico levando à produção de auto-anticorpos", disse MedPage Today.
Muitos tipos diferentes de anticorpos foram identificados em ambos os estudos de rato e humanos, incluindo anticorpos anti-nucleares e factor reumatóide, juntamente com um aumento nas imunoglobulinas do soro e a deposição de complexos imunológicos típicos de lúpus.
Um mecanismo potencial pelo qual a exposição anfibólio poderia induzir uma resposta imune, o grupo de Pfau explicou recentemente on-line em Doenças Auto-Imunes , é através de um T H -17 resposta observada em camundongos expostos ao anfibólio, mas não em animais expostos a crisotila.
"A T H -17 resposta é caracterizada por níveis elevados de IL-17, ou mantido desencadeada por outras citoquinas, tais como IL-6, IL-23 e TGF-beta. TH-17 respostas têm sido implicados numa variedade de doenças , incluindo artrite reumatóide, esclerose sistêmica e lupus eritematoso sistêmico ", escreveram eles.
O Estudo de Montana
No início de 2000, o CDC realizou um extenso programa de triagem em Libby, em uma tentativa de quantificar a extensão do desastre de saúde, questionando mais de 7.000 moradores da cidade sobre possíveis exposições. Entre suas descobertas foi a observação de que 494 indivíduos relataram nunca terem sido diagnosticados com lúpus, artrite reumatóide ou esclerose sistêmica. Isso representou 6,7% da população, o que excedeu em muito a prevalência esperada de menos de 1% para essas condições, eles notaram.
Para examinar mais de perto, Pfau e colegas coletaram amostras de soro de residentes locais, comparando seus perfis de autoanticorpos com controles pareados de Missoula, uma área de Montana, onde não amianto tinha sido extraído.
Em um estudo publicado na Environmental Health Perspectives , eles descobriram que, entre as 50 amostras de soro de residentes Libby, a frequência da ANA foi de 28,6% maior do que nas amostras de Missoula ( P = 0,006). Relataram ainda que a intensidade de fluorescência média da ANA foi significativamente superior (2,34 contra 1,76, P = 0,02).
Os pesquisadores também descobriram que 24% das amostras de Libby continham anticorpos para proteínas nucleares extraíveis como Sm, SS-A e SS-B, que são comumente encontrados em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Apenas 4% das amostras continha Missoula estes anticorpos.
As odds ratio entre Libby residentes idades 65 e mais velhos, que já havia trabalhado na mina foram 2,14 (IC 95% 0,90-5,10) para a auto-imunidade sistêmica e 3,23 (IC 95% 1,31-7,96) para a artrite reumatóide especificamente.
Além disso, enquanto o número de casos de lúpus (30) era muito pequeno para calcular uma razão de chances, os pesquisadores estimaram que os indivíduos que tiveram múltiplas exposições possíveis, como por meio de seu trabalho, recreação e usando vermiculita em jardinagem, tinha um mais de risco quatro vezes (OR 4,45, IC 95% 1,24-16).
Agora, no entanto, o grupo de Pfau está se concentrando em um subgrupo específico de pacientes em Libby que desenvolveram uma doença pulmonar incomum muito grave e progressiva. Muitos sucumbem a infecções.
"Estes pacientes estão em terrível dor e perder a sua função pulmonar porque seus pulmões não são elásticas o suficiente para eles para respirar dentro e para fora, como se houvesse uma película de tecido cicatricial em torno de seus pulmões", disse ela.
Isto é semelhante ao que foi encontrado após exposição anfibólio nos seus estudos anteriores de rato: a produção de auto-anticorpos foi seguida por um aumento na formação de cicatrizes nos tecidos conjuntivos em torno dos pulmões.
"Estamos propondo que esta é uma doença auto-imune novela, e estamos agora a trabalhar sobre os dados que podem realmente mostrar causa e efeito, ao invés de apenas uma associação", disse ela.
Um legado duradouro
Em Schneider e McCumber livro, eles relataram, "documentos de embarque WR Grace e faturas cobradas pela EPA eo Departamento de Justiça mostram que £ 9780000000 (grifos meus) de minério de vermiculita foi extraído de 1960 a 1990 e enviado para 563 endereços diferentes nos Estados Unidos e outro 187 em seis províncias canadenses ".
Foi utilizado como isolante em milhões de lares, e entre as muitas outras obras que utilizaram Zonolite para o isolamento era o World Trade Center. Quando as torres caíram em 9/11, os detritos no ar que cobria parte baixa de Manhattan e soprou em toda a região continha uma quantidade desconhecida de fibras que se originou no que montanha em Montana.
E Libby não é a única fonte de contaminação potencial anfibólio. Recentemente, um outro grupo de peritos minerais relatados níveis elevados em amostras de solo e a poeira do arobtida na vizinhança de Las Vegas.
"Isso aumenta o problema de saúde pública, ou pendentes crise se quiserem", disse Pfau."Muita gente acha que o amianto é uma exposição profissional desatualizado que não está ocorrendo mais. Mas isso não é verdade. Há uma série de exposições que acontecem agora, e queremos que os médicos a estar atento e observando para isso", disse ela.
Pfau e colegas relataram nenhum conflito financeiros.
Fonte primária: Doenças Auto-Imunes
referência Fonte: Pfau J, et al "Auto-imunidade e exposição ao amianto" auto-imune Dis 2014;DOI: 10.1155/2014/782045.
referência Fonte: Pfau J, et al "Auto-imunidade e exposição ao amianto" auto-imune Dis 2014;DOI: 10.1155/2014/782045.
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