Epidemia global de diabetes ameaça colocar em risco novos progressos no controle da tuberculose
Data:
03 de setembro de 2014
Fonte:
The Lancet
Resumo:
15% dos casos de TB adultos em todo o mundo já são atribuíveis à diabetes, os estudos mostram. Estes casos associadas ao diabetes correspondem a mais de 1 milhão de casos por ano, com mais de 40% ocorrendo na Índia e na China sozinho. Se as taxas de diabetes continuam a subir fora de controle, o presente trajetória de queda nos casos mundiais de tuberculose pode ser compensada por 8% (ou seja, 8% a menos de redução) ou mais até 2035, alertam os autores de um novo artigo.
Uma série de documentos indica que 15% dos casos de TB adultos em todo o mundo já são atribuíveis à diabetes. Estes casos associadas ao diabetes correspondem a mais de 1 milhão de casos por ano, com mais de 40% ocorrendo na Índia e na China sozinho. Se as taxas de diabetes continuam a subir fora de controle, o presente trajetória de queda nos casos mundiais de tuberculose pode ser compensada por 8% (ou seja, 8% a menos de redução) ou mais até 2035, alertam os autores.
Diabetes aumenta o risco de desenvolver TB ativa, e está associada a um prognóstico pior TB. Por outro lado, a infecção por TB piora o controle da glicose em pacientes com diabetes. Assim, como diabetes torna-se mais comum em regiões endêmicas de tuberculose, os sistemas de saúde serão cada vez mais confrontados com o desafio deste fardo da doença de casal.
Diabetes está a contribuir cada vez mais importante para a epidemia de TB [Livro 1]. Um aumento de 52% na prevalência de diabetes registrados nos últimos três anos nas 22 maiores países carga de TB é pensado para ser responsável por um aumento dos casos de tuberculose associada ao diabetes de 10% em 2010 para 15% em 2013.
Novas estimativas produzidas para a Série [Livro 1] revelam que os 10 países com o maior número estimado de casos de tuberculose em adultos associado com diabetes são a Índia (302.000), China (156.000), África do Sul (70 mil), Indonésia (48.000), Paquistão (43 mil), Bangladesh (36.000), Filipinas (29.000), Rússia (23.000), Birmânia (21.000), ea República Democrática do Congo (19.000) [ver tabela 2, página 4].
"Estes resultados destacam o crescente impacto do diabetes no controle da TB em regiões do mundo onde as duas doenças são prevalentes", diz o autor da série Dr. Knut Lönnroth do Programa Global de TB da OMS, em Genebra. "O controle da TB está sendo minada pelo crescente número de pessoas com diabetes, que deve chegar a um surpreendente 592 milhões em todo o mundo até 2035"
Esta carga de doenças dupla cria obstáculos para a prevenção e cuidado de ambas as doenças [Papel 2]. Dr Reinout van Crevel, Série co-autor e especialista em doenças infecciosas da Universidade de Radboud Medical Center, na Holanda, explica: "As pessoas com diabetes têm um risco três vezes maior de contrair tuberculose do que pessoas sem diabetes, são quatro vezes mais probabilidade de recaída seguinte tratamento para TB, e têm duas vezes mais risco de morrer durante o tratamento do que aqueles sem diabetes. Estes números sugerem que precisamos para melhorar o atendimento a esses pacientes em vários níveis. "
É preocupante, o impacto do diabetes sobre as taxas de TB pode piorar nas próximas décadas [Papel] 3. Ao longo dos próximos 20 anos, a Federação Internacional de Diabetes (IDF) estima que o número de pessoas com diabetes aumentará em 21%, o que corresponde a uma prevalência global de diabetes em adultos com mais de 10%.Modelagem matemática conduzido para a Série [Livro 3] estima que, como resultado de diabetes nessa escala, a incidência global de tuberculose seria 3% maior do que a tendência de queda projetada até 2035, ou mesmo 8% maior em um cenário pessimista (uma grande 25 % de aumento no número de pessoas com diabetes) - que pode ser a realidade em regiões onde os fatores de risco de diabetes estão aumentando mais rápido.
No entanto, os autores também calcular o efeito positivo máximo de esforços de saúde pública para prevenir e melhorar os cuidados de diabetes em todo o mundo (por exemplo, identificação melhorada caso, o controle glicêmico em pacientes com diabetes, ea quimioprofilaxia em pessoas com infecção latente de tuberculose).Esses esforços poderiam reduzir ainda mais os casos de tuberculose em 15% ou mais em 2035 em comparação com a taxa atual de declínio.
Segundo o Dr. Lönnroth, "Se quisermos alcançar a meta ambiciosa TB global pós-2015, para reduzir a incidência de TB em 90% até 2035, o aumento dos esforços para diagnosticar e tratar TB e diabetes, especialmente em países com uma elevada carga de ambas as doenças , será crucial. "
Um editorial que acompanha a Série adverte que, como papéis da série mostram claramente, progresso contínuo na redução de doenças transmissíveis como a tuberculose não pode ser feita sem o fornecimento adequado de recursos para combater o diabetes. De acordo com o editorial, este conhecimento deve ser uma chamada wake-up para a comunidade global e fornecedores locais para investir mais na prevenção e tratamento de doenças crônicas, como obesidade e diabetes, que continuam a ser relativamente ignorado quando se trata de financiamento de cuidados de saúde .
A série pode ser encontrada online em: http://www.thelancet.com/series/tuberculosis-e-diabetes
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo The Lancet . Nota: Os materiais pode ser editado para conteúdo e duração.
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