Gordura Visceral e Hipertensão:
Publicado em: 02 de setembro de 2014
O tecido adiposo visceral, em vez do índice de massa corporal (IMC) ou gordura subcutânea geral, foi associada com o desenvolvimento de hipertensão, os investigadores encontraram.
Em uma análise multivariada, o IMC foi inicialmente associada à hipertensão incidente, com um risco relativo de 1,24 (IC 95% 1,12-1,36, P <0,0001) por aumento de desvio padrão, de acordo com Aslan T. Turer, MD , e colegas da Universidade of Texas Southwestern Medical Center em Dallas.
No entanto, após a adiposidade visceral e gordura subcutânea foram incluídos no modelo, apenas o tecido adiposo visceral permaneceu significativa, com um risco relativo de (IC 95% 1,07-1,39, 1,22 P = 0,004) para cada aumento de um desvio padrão, os pesquisadores relataram noJournal of the American College of Cardiology.
"Há uma crescente evidência de que [o tecido adiposo visceral] representa um depósito de tecido adiposo patológica, que se acumula quando depósitos subcutâneos estão sobrecarregados ou não disponível para armazenamento. Relativo ao [tecido adiposo subcutâneo], a gordura visceral é mais sensível à lipólise e segrega quantidades mais elevadas de citocinas inflamatórias, "Turer e colegas escreveram.
O mistério central que os pesquisadores procuraram endereço é que a hipertensão tem sido claramente associada com a obesidade, mas nem todos os indivíduos obesos desenvolver pressão arterial elevada.
Para ver se a distribuição, ao invés de quantidade, de gordura corporal poderia estar implicado, os pesquisadores analisaram dados do Estudo do Coração de Dallas , no qual 903 participantes tiveram uma avaliação inicial entre 2000 e 2002.
Esta consistia em medidas de pressão arterial, exames de imagem para quantificar o tecido adiposo em várias partes do corpo e abdômen inferior, e avaliação laboratorial de biomarcadores relevantes.
Estudos de acompanhamento foram feitas entre 2007 e 2009.
Durante os intervenientes 7 anos, 230 indivíduos - um quarto da coorte - foram diagnosticados com hipertensão.
Aqueles que se tornaram hipertensos eram mais velhos (43 contra 39), diabetes mais comum já havia desenvolvido (7% versus 2%) e mais frequentemente eram negros (56% versus 33%).
Eles também tinham maior IMC e tinha mais gordura subcutânea e tecido adiposo visceral, incluindo intraperitoneal e gordura retroperitoneal.
No modelo principal de gordura visceral e hipertensão, a associação significativa persistiu com ajuste adicional para os marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa, adipocinas como a leptina, a função renal e resistência à insulina.
Um modelo adicional substituído tecido adiposo visceral com gordura no fígado, gordura retroperitoneal e gordura intraperitoneal, e encontraram associações significativas para gordura no fígado (RR 1,13 por desvio padrão, IC 95% 1,02-1,25, P = 0,02) e gordura retroperitoneal (RR 1.09, 95% CI 1,05-1,13, P <0,0001).
Então, em uma análise de quartil, os riscos cada vez mais elevados foram observados para os níveis mais elevados de gordura retroperitoneal, com rácios de risco relativo ajustado de 1,48 (IC 95% 0,98-2,22) para o segundo em relação ao primeiro (referente) quartil e 1,84 (95% IC 1,20-2,84) para o mais alto versus o quartil referente.
Os pesquisadores consideraram interessante "que as associações mais significativas entre adiposidade visceral e hipertensão foram observados com a gordura retroperitonial. Até onde sabemos, essa observação não foi relatado anteriormente, mas, se validados, sugere que pode haver efeitos locais de gordura ao redor dos rins que influenciam o desenvolvimento da hipertensão. "
Em um editorial de acompanhamento, Lawrence R. Krakoff, MD , da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, em Nova York, escreveu: "A nova observação de que a gordura retroperitoneal é a mais alta correlação com a incidência de hipertensão neste estudo prospectivo sugere que a gordura perirrenal ou talvez periadrenal gordura pode ser o substrato para o sangue renal aumentando a pressão e / ou mecanismos adrenérgicos. "
No entanto, ele advertiu: "No momento, não está claro quanto ao facto de o aumento da gordura retroperitoneal é causa ou consequência de mecanismos que aumentem a pressão arterial associada à obesidade."
Os autores do estudo também observou que a sua análise não foi capaz de afirmar a causalidade, como o estudo foi observacional. Uma limitação adicional é que os subtipos de gordura visceral foram medidos apenas uma vez, no início do estudo, e poderia ter mudado ao longo do tempo.
Eles concluíram: "Estes dados são consistentes com um corpo crescente de literatura implicando [tecido adiposo visceral], ao invés de adiposidade generalizada, na agregação de fatores de risco cardiovasculares que, eventualmente, conduzem eventos clínicos adversos."
Os autores divulgados relações financeiras com a Merck, Roche, Aegerion, Genentech, Sanofi-Aventis, a Daiichi Sankyo, Novo Nordisk, Eisai, Orexigen, Takeda, AstraZeneca e Janssen.
Fonte primária: Journal of the American College of Cardiology
Fonte de referência: Chandra A, et al "A relação entre massa corporal e distribuição de gordura com hipertensão incidente: observações do Estudo do Coração de Dallas" J Am Coll Cardiol 2014; 64: 997-1002.
Fonte de referência: Chandra A, et al "A relação entre massa corporal e distribuição de gordura com hipertensão incidente: observações do Estudo do Coração de Dallas" J Am Coll Cardiol 2014; 64: 997-1002.
Fonte adicional: Journal of the American College of Cardiology
Fonte de referência: Krakoff L "adiposidade e risco para a hipertensão: não importa localização?" J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1.003-1.004.
Fonte de referência: Krakoff L "adiposidade e risco para a hipertensão: não importa localização?" J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1.003-1.004.
Nenhum comentário:
Postar um comentário