Reumatologia
Espondilite Anquilosante:
Publicado: 08 de dezembro de 2014
As manifestações da doença extra-articulares que podem ter impacto substancial na qualidade de vida são comuns em pacientes com espondilite anquilosante, uma meta-análise concluiu.
Ao longo dos estudos publicados, a prevalência combinada de uveíte anterior aguda entre os pacientes com esta doença inflamatória da coluna foi de 25,8% (IC 95% 24,1-27,6), de acordo comCarmen Stolwijk, MD , de Maastricht University Medical Center, na Holanda, e colegas.
Além disso, a prevalência combinada de psoríase foi de 9,3% (IC 95% 8,1-10,6), enquanto a prevalência de doença inflamatória intestinal foi de 6,8% (IC 95% 6,1-7,7), relataram os pesquisadores na edição de janeiro de Anais do Doenças Reumáticas .
Na população geral, a prevalência estimada de uveíte anterior aguda é de 0,2% a 1%, enquanto que a prevalência da psoríase é de 0,3% a 2,5% e que a doença inflamatória do intestino é de 0,01% a 0,5%, notaram.
Nos últimos anos tem havido um crescente interesse pelas manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante e espondiloartropatias relacionados, mas informações precisas sobre os prevalência e fatores relacionados tem faltado.
Portanto, Stolwijk e colegas realizaram uma revisão sistemática da literatura para estudos publicados entre 1984 e 2012, identificando 156 que conheceram seus critérios de inclusão nos sintomas além da coluna vertebral.
"Nossa hipótese é que as prevalências de todos os [manifestações extra-articulares] estaria associada com a duração da doença e com a área geográfica, sendo este último associado com diferenças na distribuição de HLA-B27 positividade", eles observaram.
HLA-B27 é um antigénio de superfície do complexo de histocompatibilidade principal 6 localiza-se no cromossoma que está fortemente associada com as espondiloartropatias.
Um total de 143 estudos que incluiu 44.372 pacientes relataram sobre a prevalência de uveíte anterior aguda. Nestes estudos, foi encontrada uma considerável heterogeneidade (I2 = 94%). A prevalência foi significativamente associada com o tempo de doença, subindo para 38,5% (IC 95% 33,3-43,9) após 20 anos de 17,4% (IC 95% 14,3-21,3) em 10 anos.
Diferenças significativas na uveíte também foram vistos de acordo com a área geográfica, com taxas de 35,2% em pacientes norte-americanos com espondilite anquilosante, em comparação com 21,4% na Ásia e 20,1% na América Latina.
Em 56 estudos que incluíram 27.626 pacientes, a prevalência de psoríase foi comunicada e, mais uma vez, a heterogeneidade foi substancial (I 2 = 91%).
A localização geográfica foi associada à prevalência, com taxas de 10,9% na Europa, 4,2% no Oriente Médio, e de 3,1% na Ásia.
Para a doença inflamatória do intestino, houve 69 estudos com 32.341 pacientes, e uma considerável heterogeneidade estava presente (I 2 = 84,2%). A localização geográfica de novo foi associada a taxas diferentes, sendo 9,6% na América Latina e 2,9% na Ásia.
Os pesquisadores meta-análises de regressão, em seguida, conduzida para cada uma das três manifestações da doença extra-articular "para explorar a heterogeneidade metodológica e clínica entre os estudos. A duração da doença e área geográfica foram as contribuições mais marcantes à heterogeneidade encontrada", explicaram.
Esta análise confirmou associações significativas persistentes para uveíte anterior aguda com duração da doença (beta = 0,05, 95% CI 0,03-0,06) e para a localização geográfica (Oriente Médio contra a Europa, beta = -0,64 IC 95% menos 1-minus 0,28).
Para a psoríase, área geográfica foi significativa, com estimativas mais baixas sendo vistos para a Ásia (beta = -1,33, IC 95% menos 2.09-minus 0,57) e Oriente Médio (beta = -1,03, IC 95% menos 1,73-minus 0,32) versus Europa.
Para a doença inflamatória do intestino, localização geográfica também foi significativa nesta análise, sendo menor na Ásia (beta = -0,80, IC 95% menos 1,29-minus 0,32) do que na Europa. O percentual de mulheres incluídos nos estudos também foi significativa para a doença inflamatória intestinal (beta = 0,02, 95% CI 0-0,03).
Tal como para a descoberta de que a localização geográfica era um factor significativo na prevalência de manifestações extra-articulares, os autores não advertido que toda a variação era susceptível de se relacionar com as diferenças nas taxas de positividade HLA-B27. A associação significativa permaneceu após o ajuste para HLA-B27 ", sugerindo que outros (epi) fatores genéticos são susceptíveis de desempenhar um papel."
As limitações do estudo incluíram a possibilidade de viés de informação de confusão e falta de fatores como a duração da doença em alguns estudos.
Os autores concluíram, "A prevalência de [manifestações extra-articulares] entre os pacientes com [espondilite anquilosante] é claramente superior, em comparação com a população em geral ... A consciência da [manifestações extra-articulares] entre os médicos é importante tendo em conta o seu papel na o processo de diagnóstico, para opções de tratamento, e para saúde relacionados com qualidade de vida ".
Os autores não declararam relações financeiras.
Fonte primária: Annals of the Rheumatic Diseases
referência Fonte: Stolwijk C, et al "Prevalência de manifestações extra-articulares em pacientes com espondilite anquilosante: revisão sistemática e meta-análise" Ann Rheum Dis2015: 74: 65-73.
referência Fonte: Stolwijk C, et al "Prevalência de manifestações extra-articulares em pacientes com espondilite anquilosante: revisão sistemática e meta-análise" Ann Rheum Dis2015: 74: 65-73.
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