Danos estruturais rápidas Drives Pain, Disfunção in Early OA
Mais dor e incapacidade com erosão comum agressivo.
Em pacientes com osteoartrite precoce sintomática (OA), dor e funcionamento físico permanecem relativamente estáveis a médio prazo de 4 ou 5 anos, especialmente naqueles com progressão radiográfica lento. Progressão radiográfica rápida (≥ 2 pontosKellgren e Lawrence [K & L] grau ), no entanto, está associada ao aumento da dor e função diminuída, de acordo com um estudo comparativo de dois coorte no janeiro 2015 questão da Annals of the Rheumatic Diseases . "Para o médico, estes resultados ... pode fornecer uma legitimação para o tratamento sintomático", escreveu investigadores holandeses liderados por Janet Wesseling, PhD, do departamento de reumatologia e imunologia clínica no Centro Médico da Universidade de Utrecht, na Holanda.
Baseando-se em dados de quase 2.300 participantes de 12 centros no Initiative Osteoartrite (OAI) e do Hip Cohort e Knee estudo de coorte (CHECK) , a análise holandês teve como objetivo ampliar as informações esparsas sobre a interação entre o dano articular radiográfico e da evolução da dor e funcionamento físico. "A dor no joelho é muitas vezes o primeiro sinal de osteoartrite do joelho, e sabe-se que a sua evolução pode ser muito diferente entre os pacientes", escreveram eles.
Participantes, com idades entre 45 a 65, com dor ou rigidez no joelho ou quadril foram avaliadas nas duas situações de dor e função pelo Western Ontario e McMaster Universities Index Arthritis (WOMAC) no início do estudo e, novamente, no follow-up (OAI a 4 anos, verificar a 5 anos). Havia 805 pacientes do check coorte, formadas 2002-2005 e 1483 a partir da incidência subgrupo OAI, formado de 2004-2006. Todos os participantes tiveram dados de pelo menos duas visitas e todos tinham uma linha de base K & L de 0/1, as duas únicas classes presentes em ambos os grupos no início do estudo.
Todas as radiografias do peso-rolamento foram submetidos póstero-anterior de ambas as articulações tibiofemoral para avaliar os joelhos, e mudança radiográfica foi medida a partir da linha de base para acompanhamento. Severidade da linha de base foi definido como o joelho, com o mais elevado grau de K & L. Possíveis variáveis de confusão, tais como sexo, IMC, idade, escolaridade, número de horas trabalhadas por semana, raça (branca, preta, amarela, não-brancos, outros) e dor no quadril, também foram construídos para os modelos de estudo.
Discrepâncias entre OA achados radiológicos e sintomas clínicos têm sido amplamente observado, mas a relação real não tenha sido claro. Curiosamente, verifique pacientes tiveram dano radiográfico menos baseline (K & L ≥ 2) que o subgrupo OAI mas no follow-up teve mudança mais radiográfico (51% versus 15% ≥ 1 K & L aumento de um ponto; P<0,001).
Ao longo de quatro anos de follow-up, dor e funcionamento físico manteve-se relativamente estável em ambos os grupos, e os participantes OAI continuou a ter menos dor e menos problemas funcionais do que os seus homólogos CONFIRA. Durante o acompanhamento, o grupo VERIFICAR desenvolveu alterações radiográficas mais: 51% de aumento de pelo menos um K & L grau em comparação com apenas 15% no subgrupo OAI. ( P <0,001). Alteração radiográfica Rápida (≥ 2 graus K & L mais de 4/5 anos), no entanto, teve o mesmo efeito negativo sobre a dor e função em ambos os grupos.
Após 5 anos, o grupo VERIFICAR tinha 33 próteses (17 de quadril, 16 de joelho), enquanto que o maior subgrupo OAI tinha 30 substituições (18 quadril, 12 de joelho). Com o tempo, houve uma ligeira diminuição da função no grupo total de pacientes, mas OAI teve uma pontuação mais baixa WOMAC (9,7), indicando uma melhor função. Em todos os participantes, o primeiro ano de follow-up foi associada com uma pontuação de 0,3 menor dor em comparação com os valores basais, e os participantes OAI teve uma pontuação de 2.6 dor menor que o grupo CHECK.
As diferenças relatadas na dor e função não poderia ser explicada por diferenças basais em idade, IMC, sexo, raça, horas de trabalho, ou dor no quadril.
"Estes resultados sugerem que não era tanto a presença de lesões articulares no joelho que foi importante para a evolução da dor e função, mas sim o agravamento das lesões articulares [at] médio prazo", escreveram os autores. E com uma progressão lenta mudança de um ponto no K & L grau ter nenhum impacto sobre as duas medidas de resultado, acrescentaram, "Aparentemente, deve haver uma mudança maior na deterioração estrutural de ter [um] efeito sobre a evolução da dor e função . "
Entre as limitações do estudo, dizem os autores, é o fato de que "o tempo de seguimento para a mudança radiológica é ligeiramente diferente entre os grupos" e que as leituras de raio-x em os EUA foram realizados por leitores diferentes do que o x- raios na Holanda.
Este estudo foi apoiado financeiramente pela Arthritis Associação Holandesa. Os autores relataram interesses conflitantes.
Fonte Primária
Annals of the Rheumatic Diseases
Fonte de referência: Wesseling J, et al "Agravamento da dor e função ao longo de 5 anos, em indivíduos com 'cedo' OA está relacionada a danos estruturais: dados da Iniciativa osteoartrite e CHECK (Hip Cohort e Knee Cohort) estudo" Ann Rheum Dis 2015 ; 74: 346-353; DOI: 10.1136 / annrheumdis-2.013-203829.
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