ECG alterações comuns no LES
Cerca de um em três pacientes com LES afetados.
Eletrocardiograma (ECG) anormalidades cardíacas são comuns em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), mesmo aqueles com uma duração curta doença, pesquisadores canadenses descobriram. Anomalias graves nesta população de doentes são raros, no entanto.
Em seu estudo, que aparece na Arthritis Care e Pesquisa , quase um terço dos pacientes a partir de um registro de participantes com LES foram encontrados para ter anormalidades no ECG. Alguns 779 pacientes adultos que participam das Clínicas Colaboradoras Lúpus Internacionais (SLICC) Inception Registry formaram a população do estudo.
"Embora os pacientes eram jovens (idade média de 35,2 anos) e teve uma duração de doença curto (média de 10,5 meses), os pacientes do Lúpus Internacional Colaboradoras Clínicas início coorte já demonstraram evidências de alterações cardíacas por ECG, incluindo alterações da repolarização que conferem um risco aumentado para arritmias ventriculares e morte súbita ", escreveram os autores.
Josiane Bourre-Tessier, MD , da Universidade de Montreal Centro de Saúde em Quebec, e colegas avaliaram a prevalência de anormalidades no ECG e variáveis clínicas e laboratoriais entre os pacientes com LES 779 adultos a partir de oito países participantes no SLICC. Os pacientes do Registro sofrer uma visita de pesquisa anual, durante o qual são coletados de atividade da doença, as características clínicas do LES, fatores de risco e dados laboratoriais. A maioria (80,4%) eram mulheres e 50,7% eram brancos. A idade média na avaliação foi de 35,2 anos ea duração média da doença lúpus foi de 10,5 meses.Quase metade (47,3%) tinham anticorpos positivos anti-Ro / SSA, dos quais 30,2% eram anti-Ro / SSA 52 kd positiva, 44,2% eram anti-Ro / SSA 60 kd positivo e 27,0% eram ambos anti-Ro / SSA 52 e 60 kd positivo. Trinta e um por cento da coorte estava tomando medicação anti-hipertensiva.
Alterações não específicas do segmento ST-T foram encontrados em 30,9% e um intervalo QT prolongado (≥440 ms) em 15,3%. "Em pacientes com doenças reumáticas, um aumento de 50 ms no intervalo QT tem sido associado a uma duplicação do risco relativo de mortalidade por qualquer causa, e alguns autores têm sugerido uma ligação entre a atividade da doença e arritmogênese", escreveram os autores. Alterações da repolarização graves foram raros; <1% dos pacientes tiveram um intervalo QTc ≥550 ms, eles observaram.
Um aumento QTd foi encontrado em 38,1%. Na população médica geral, o aumento da QTd está associada a arritmias e morte cardíaca e é um preditor independente de mortalidade cardiovascular.
Voltagens do QRS proeminentes, sugestivos de hipertrofia ventricular esquerda, ocorreu em 5,4%. Complexos atriais e ventriculares prematuros ocorreu em 1,15% e 1,40%, respectivamente. A fibrilação atrial e outras arritmias supraventriculares foram encontrados em 0,13%.
Entre os pacientes com distúrbios da condução ventricular, bloqueio incompleto do ramo, encontrados em 2,68%, foi a alteração mais freqüente.
Em modelos multivariados, a terapia de droga anti-hipertensiva e aumento da idade foram associados ao prolongamento QTc.
Amplos intervalos de confiança "impedido conclusões definitivas para outras variáveis clínicas e laboratoriais em nosso estudo, embora os aumentos numéricos no intervalo QT foram observados com anti-Ro / SSA positividade", de acordo com os investigadores.
Um aumento do intervalo QT foi observada em 12,4% dos anti-Ro / SSA-pacientes negativos em comparação com 17,0% que eram anti-Ro / SSA 52 kd e / ou 60 kd-positivos. Anti-Ro / SSA positividade não foi significativamente correlacionada com QTc ≥440 ms. Estes resultados são "de acordo com estudos anteriores envolvendo a maioria dos pacientes com LES que não demonstraram diferenças na duração do QT ou QTd entre pacientes / SSA-positivos e anti-Ro / SSA-negativos anti-Ro", escreveram eles.
O uso de ECG em repouso, em vez de 24 horas a monitorização Holter é uma limitação potencial para o estudo, como é a falta de gerada por computador QT, em alguns dos centros de estudo.
Autores relatam receber honorários de consultoria, falando taxas e / ou honorários da Reckitt / Cardiocore e Abbott Vascular, GSK, MedImmune, Pfizer, Roche, UCB, e Novo Nordisk.
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