Marcha em RA: É mais do que Articulações
Indicadores não articular eram sinais mais potentes de um limitações de mobilidade indivíduos.
Potencialmente reversíveis variáveis, como fatores psicossociais, sintomas articulares e composição corporal teve mais impacto sobre a velocidade da caminhada da artrite reumatóide (AR) pacientes do que características articulares, de acordo com pesquisadores.
De acordo com dados de 132 pacientes com AR que empreenderam um cronometrado de 400 metros, a pé longo corredor, vários indicadores não articular significativas de uma velocidade de caminhada mais lenta foi responsável por 60% da variação observada na velocidade de andar, enquanto os recursos articulares específicos, como superior / extremidade inferior ou pequeno envolvimento grandes / conjunto, foram responsáveis por apenas 21% da variação explicável, relatou Jon T. Giles, MD, MPH , da Universidade de Columbia, em Nova York, e seus colegas no Arthritis Care e Pesquisa .
Essas variáveis foram:
- A idade avançada
- Escores de depressão mais elevados
- Dor relataram maior e fadiga
- Maior número de articulações inchadas e substituídos
- Exposição cumulativa prednisona Superior
- A falta de tratamento com fármacos modificadores da doença anti-reumáticos (DMARDs)
Entre as características articulares, velocidade mais lenta se basicamente aos membros inferiores grande ou médio comprometimento articular. Para os participantes com pior composição corporal, com uma característica relevante foi associado a uma velocidade de caminhada de 20% menor ( P <0,001) em comparação com apenas uma velocidade de 6% menor para aqueles com melhor composição corporal ( P = 0,010).
"A suposição de que os recursos articulares são o maior contribuinte para limitação da mobilidade na AR pode ser infundada, como outras características, tais como dor generalizada, depressão e fadiga também são potenciais contribuintes", escreveram os autores.
A velocidade da marcha foi previamente identificado como um único preditor de eventos adversos em idosos saudáveis na população em geral, eles explicado.
Os participantes do estudo, com idades entre 45 e 84, sem história de doença cardiovascular relatados foram inscritos na Avaliação da Doença Cardiovascular subclínica e previsão de eventos na artrite reumatóide ( RA ESCAPE ) estudo de coorte longitudinal.
Os pacientes eram, em média branca e do sexo feminino, com uma duração média da doença de 12 anos e alguns sintomas depressivos. A maioria eram soropositivos para o fator reumatóide (FR) e proteína citrullinated anticorpos anti-cíclicas (PCC), e, em média, tiveram atividade da doença no baixo a faixa moderada. A grande maioria (87%) estavam em DMARDs não biológicos e quase metade foi tratada com DMARDs biológicos (principalmente anti-TNF).
Móveis pacientes foram convidados a fazer 10 voltas cima e para baixo um curso de corredor de 20 metros andando rapidamente em um ritmo sustentável, enquanto o pessoal velocidade registrada em metros / segundo. Um total de 107 pacientes completaram o total de 400 metros, e entre estes a velocidade média de caminhada foi de 0,95 metros / seg. Cerca de um quarto (26%) andou a uma taxa de <0,8 m / s.
Incapacidade de auto-relato dos pacientes foi quantificada através do Health Assessment Questionnaire Stanford , o domínio da função física Health Survey Short Form 36 , eo valor à vida Questionário de Atividades.
Outras avaliações incluiu uma avaliação de 44 joint articular, os três itens Disease Activity Score em 28 articulações com a proteína C-reativa (PCR), as radiografias de mãos e pés, medicamentos atuais, sintomas depressivos, fadiga, dor, tomografia de tórax para intersticial pulmonar doença, índice de massa corporal, e medição de tecido adiposo e muscular no abdômen e coxas. Testes de laboratório mediram os níveis de marcadores inflamatórios, como RF, CRP, anti-CCP, e interleucina 6.
O maior indicador negativo único de velocidade de caminhada foi maior idade, que respondeu por 27% da variabilidade explicável. O próximo indicador mais forte era sinais articulares, com articulações substituídas representando o dobro da variabilidade explicável de articulações inchadas (8,7% versus 4,4%). Sex, doença intersticial pulmonar, duração RA, de estado de auto-anticorpos, marcadores inflamatórios, e radiográficos pontuação não associou de forma independente com a velocidade da marcha.
O único indicador positivo estudada foi melhor composição corporal - em pessoas com mais massa muscular magra e densidade, a associação de características articulares com medidas de desempenho foi mínima.
"É melhor composição corporal negada muito do impacto negativo das articulações sintomáticas sobre deficiência física", escreveram os autores. "Lifestyle modificações para otimizar a composição corporal pode ser um complemento importante para o tratamento médico intensivo com DMARDs, como estudos recentes têm demonstrado que através do treinamento físico estruturado pacientes com AR são capazes de alterar a composição corporal, diminuir a deficiência, e melhorar o desempenho físico."
O estudo tem algumas limitações, como o uso de um escore de propensão a composição corporal, o que não pode ter refletido elementos de composição do corpo individual. Este último pode ser utilizado para identificar alvos específicos para intervenção, os autores afirmaram. Eles acrescentaram que "investigação sobre a correlação entre os parâmetros de composição corporal e desempenho individuais está em andamento."
O estudo foi financiado por doações do / Instituto Nacional de Artrite e NIH músculo-esqueléticas e doenças de pele e do Centro de Pesquisa Clínica Johns Hopkins Bayview Medical Center Geral.
Giles divulgada uma concessão do / Instituto NIH Nacional de Artrite e Musculoskeletal and Skin Disease.
Os autores declararam relações relevantes com a indústria.
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