ESPONDILOARTRITES

REUMATOLOGIA 2015/04/100 COMENTÁRIOS

Bandeiras de estudo Níveis ALP como Risk óssea em Axial Espondiloartrites

Ligação encontrada entre ALP, a densidade mineral óssea reduzida, e danos estruturais

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• por Wayne Kuznar
  escritor contribuindo

Pontos De Ação

 

Em pacientes com espondiloartrite axial (SpA), aumento da fosfatase alcalina (ALP), os níveis não apenas refletem a atividade da doença de alta, mas também de baixa densidade mineral óssea (DMO) e danos estruturais, de acordo com um estudo transversal por pesquisadores sul-coreanos.

A necessidade de biomarcadores que reflitam tanto a atividade da doença e do metabolismo ósseo em SpA é clara. "No momento, alguns marcadores laboratoriais fornecer uma indicação confiável da atividade da doença, baixa densidade mineral óssea, ou a nova formação óssea nesses pacientes", os autores, liderados por Kwi Jovem Kangna Universidade Católica da Coreia, Seoul, Coréia do Sul, escreveu em Seminários em Arthritis and Rheumatism.

Eles procuraram determinar a relação entre a ALP e atividade da doença, medida peloÍndice de Espondilite Anquilosante Disease Activity (Asdas), e avaliar a associação entre os níveis séricos de ALP e BMD e danos radiológicos em 115 pacientes (idade média de 35 anos), com espondilite anquilosante (EA). Todas as mulheres estavam na pré-menopausa e menores de 50 anos; todos os homens tinham menos de 60. A média de duração dos sintomas foi de 8,5 anos, o tempo após o diagnóstico SpA axial foi de 4,9 anos.

Além da Asdas, atividade da doença foi medida usando a avaliação do paciente mundial(PGA) ea Espondilite Anquilosante Índice de Atividade da Doença Bath (BASDAI). O Bath Espondilite Anquilosante Índice Funcional (BASFI) também foi registrado. DMO da coluna lombar e do colo do fêmur foi avaliada em 70 dos 115 pacientes.

As radiografias da coluna cervical, espinha lombar e pelve foram obtidos e utilizados como uma medida da actividade da doença. Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C-reativa (PCR) também foram medidos; em 40 pacientes, esses marcadores, em adição ao soro de ALP, foram também medidos em 3 meses.

A média de soro ALP nível foi de 77 ± 26 U / l. Catorze (13%) dos 115 pacientes tinham um aumento nos níveis séricos de ALP. Asdas-ESR e dezenas Asdas-PCR foram significativamente maiores em pacientes com aumento dos níveis de ALP do que naqueles com níveis de ALP normais ( P = 0,009 e P = 0,019, respectivamente).

O valor médio de VHS e PCR também foram significativamente maiores em pacientes com maior contra ALP normal ( P = 0,004 e P = 0,001, respectivamente).

Os níveis de marcadores de reabsorção óssea dois, fosfatase alcalina óssea (BALP) e telopeptide reticulado de colágeno tipo I (sCTX), foram significativamente diferentes entre os pacientes com ALP normais e com níveis de ALP aumentou ( P = 0,001 e P = 0,001, respectivamente).

"Independentemente das diferenças nos níveis de ALP entre pacientes individuais, a Asdas mostraram que os níveis séricos de ALP foram maiores nos pacientes, com doença mais ativa", escreveram os autores.

Após o ajuste para idade e sexo ( P = 0,004), os níveis séricos de ALP aumentou com a atividade da doença. ALP mostrou uma correlação significativa com BASDAI (r = 0,20, P = 0,042), BASFI (r = 0,27, P = 0,006), ea pontuação PGA (r = 0,27, P = 0,006). ALP também foi correlacionada com Asdas-ESR (r = 0,32, P = 0,001) e Asdas-CRP (r = 0,40, P <0,001).

VHS e PCR também foram correlacionados com níveis de ALP (r = 0,22 e r = 0,80, P = 0,024 e P <0,001, respectivamente). Osso BALP e sCTX não se correlacionou com as variáveis ​​de atividade da doença.

Foi encontrada uma correlação significativa entre o grau de ALP e sacroileíte (r = 0,36 e P<0,001) e entre os níveis séricos e ALP o Stoke modificado Score AS Spinal (r = 0,30, P = 0,002).

 

Houve correlação negativa entre os níveis de ALP e da DMO na coluna lombar e do colo do fêmur, e também entre ALP e BMD, pontuação e T score Z na coluna lombar e do colo do fêmur, e entre ALP ea pontuação hip Z.

Na análise multivariada, ALP soro e ESR foram independentemente associados com o placar Asdas-PCR (ß = 0,217, P = 0,012 e ß = 0,530, P <0,001, respectivamente).

As diferenças nos níveis de ALP no início do estudo e três meses se correlacionaram bem com as diferenças nos níveis de PCR (r = 0,401, P = 0,014).

Os pesquisadores afirmam que os níveis séricos de ALP pode ser útil para monitorar a atividade da doença em pacientes com SpA. "Outros estudos prospectivos que incluem maior número de pacientes são necessários para confirmar a associação entre os níveis de ALP e atividade da doença", concluem.

O delineamento transversal representa uma limitação do estudo. Além disso, apenas a isoforma BALP de ALP foi medida, limitando a capacidade para determinar a origem do excesso de ALP em pacientes.

 

Os autores não têm interesses conflitantes a declarar.

O estudo foi apoiado por uma bolsa do Programa de Pesquisa em Ciência Básica através da Fundação Nacional da Coreia Pesquisa financiada pelo Ministério da Educação, Ciência e Tecnologia.

• Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco

• Fonte Primária

  Seminários em Arthritis and Rheumatism

  Fonte de referência: Kang KY, et al "O aumento da fosfatase alcalina se correlacionam com alta atividade da doença e baixa densidade mineral óssea em pacientes com espondiloartrite axial" Semin Arthritis Rheum 2015; DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.03.002.