REUMATOLOGIA 0 COMENTÁRIOSTeste de sangue para o Guia AR Tx prova Custo Efetivo
Teste pode melhorar o estado funcional e eficiência de custos de decisões de tratamento.
Usando os resultados de uma atividade da doença multibiomarker (MBDA) exame de sangue para orientar as decisões de tratamento em artrite reumatóide (AR) pode melhorar o estado funcional e eficiência de custos.
Usando uma análise de decisão, pesquisadores liderados por Kaleb Michaud, PhD, da Universidade de Nebraska Medical Center, Omaha, determinou que maior controle da atividade da doença de refinamentos de tratamento com base nos resultados do teste MBDA resultou em uma melhora no Health Assessment Questionnaire (HAQ escores) e redução de custos em 10 anos. O teste também foi projetada para aumentar os anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) por cerca de um mês sobre este horizonte de tempo.
"A adoção do teste MBDA para informar a atividade da doença foi de redução de custos em> 50% de todos os cenários da análise de sensibilidade probabilística; QALYs aumentou em todos os cenários", escreveram os pesquisadores. Os seus resultados aparecem on-line em Reumatologia .
Os custos globais com mais de 10 anos diminuiu 457 dólares com o uso do teste. Um aumento de custo para os contribuintes de terceiros foi compensado por economias em participação na força de trabalho e produtividade do trabalho.
A atividade da doença multibiomarker (MBDA) exame de sangue para RA (Vectra DA;. Crescendo Bioscience, South San Francisco, Califórnia, EUA) mede as concentrações séricas de 12 proteínas e combina-los em um algoritmo validado para produzir uma pontuação de 1-100 que indica o nível de actividade da doença em pacientes com AR.
Eles concluíram que, "O teste MBDA pode ser um complemento útil para a avaliação clínica para avaliar a eficácia de um regime de tratamento ao tentar alcançar metas de tratamento específicas, dada a sua capacidade de identificar remissão livre de progressão e avaliação de doença subclínica."
A análise de decisão foi feita para quantificar os resultados e os custos do teste MBDA quando usado para ajudar as decisões de tratamento guia RA em comparação com a prática clínica atual. A análise utilizou premissas de um estudo de manejo clínico em que 38,0% das decisões de tratamento foram ajustados após o conhecimento dos resultados do teste MBDA. Mudanças no HAQ seguintes o teste MBDA foram estimadas pela combinação dos resultados de cinco tight-controle e 13 ensaios tratamento-switch.
Os custos diretos incluídos aqueles associados com a utilização do teste MBDA, drogas RA, o tratamento de eventos adversos relacionados com a droga, e outros custos diretos (por exemplo, ambulatorial, internação, de controlo da doença). Os custos indiretos foram os relacionados com a participação na força de trabalho e o percentual de atividade de trabalho, enquanto no trabalho (presenteísmo).
A análise mostrou que HAQ diminuiu, em média de 0,09 unidades no ano 1 em comparação com a prática clínica atual; com um declínio 0,02 remanescente em 10 anos.A melhora no estado de saúde resultou em cumulativos 0,08 QALYs ganhos por paciente testado ao longo de 10 anos.
Mais de 10 anos, o teste MBDA foi projetado para economizar 457 dólares por paciente em custos diretos e indiretos. Os custos anuais de drogas foram projetados em 17.284 $ na prática clínica atual e 17,455 dólares com o teste MBDA, levando a um aumento na AR droga custos de $ 881 por paciente ao longo dos 10 anos. Adoção do teste MBDA representaram um aumento de US $ 146 por ano em custos.
"As melhorias no estado de saúde do paciente resultou em média por paciente poupança em outros custos diretos de US $ 150 no primeiro ano e de 661 dólares ao longo do horizonte de tempo de 10 anos," a análise de custo-efetividade encontrado. "Além disso, as mudanças de tratamento após o teste MBDA contribuiu para o aumento da participação da força de trabalho e a produtividade do trabalho, resultando em economia de 514 dólares no primeiro ano e $ 2.137 ao longo do horizonte de tempo."
Além disso, quando se incluem custos pagador de terceiros e custos relacionados com a produtividade do trabalho, o teste MBDA economizou aproximadamente $ 6,011. O teste MBDA foi salvo dinheiro (3.073 dólares) e QALYs melhoria de 0,23 por paciente quando usado em pacientes com AR inicial; na AR estabelecida, a melhoria na QALYs foi de 0,02 a um custo adicional de 275 dólares.
"Os fatores que mais influenciaram os custos gerais eram o efeito do teste MBDA em recomendações de tratamento clínico e mudanças na pontuação HAQ ao longo do tempo", escreveram os autores.
Em uma análise de sensibilidade probabilística, o teste MBDA aumentou QALYs em todos os cenários e ele foi salvo sobre os custos em 55% dos cenários. Um custo por QALY ganho de <50000 dólares foi obtido em 93% das análises.
As limitações incluem a influência diferentes de utilização do teste em decisões de tratamento, resultando em variações nos resultados e custos. Os autores chamam de estudos prospectivos de uso teste MBDA em outros ambientes para aumentar a precisão e generalização sobre a utilização de recursos médicos e de verificar se a previsão dos efeitos resultados e custo persistem em diferentes condições.
Autores relatam receber honorários de consultoria, honorários e apoio para pesquisa da Crescendo Bioscience, UCB, BMS, Abbott Immunology, Amgen, Abbvie, Anthera, AstraZeneca, Genentech / Roche, GlaxoSmithKline, Human Genome Sciences, Idera, Janssen, Lilly, Medimmune, Novartis Pharmaceuticals, NovoNordisk, OrbiMed, Pfizer, Rigel, Sanofi Takeda, e Genentech. Alguns autores são funcionários da Cedar Associates, que foi financiado pelo Crescendo Bioscience para a pesquisa detalhada neste estudo.
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