Esteróides No Better para a dor ciática que o placebo, Mas tomar prednisona foi amarrado a pequenas melhorias na capacidade de realizar atividades diárias
Terça-feira maio 19, 2015
Terça-feira maio 19, 2015 (HealthDay News) - Os médicos prescrevem frequentemente comprimidos de esteróides para aliviar o desconforto da dor ciática - dor de costas e perna geralmente causada por uma hérnia de disco na região lombar.
Mas um novo estudo descobriu esteróides não são mais eficazes do que um comprimido de placebo para a dor e fornecer apenas modesta melhora na função.
Ciática afeta cerca de um em cada 10 pessoas em sua vida, disseram os pesquisadores. Para este estudo, 269 pessoas com dor ciática foram distribuídos aleatoriamente para tomar um esteróide oral (prednisona) ou um placebo (um medicamento simulado) durante 15 dias. Os participantes foram acompanhados por até um ano.
"Quando comparamos a prednisona com o placebo, houve uma melhoria modesta na função", disse o pesquisador Dr. Harley Goldberg, diretor de serviços de cuidados de espinha no Kaiser Permanente Medical Center, San Jose, na Califórnia. Pessoas relataram que poderia ir sobre suas atividades diárias um pouco melhor do que antes.
No entanto, "quando comparamos a dor [entre os dois grupos], houve realmente nenhuma diferença", disse ele.
A descoberta "não bater a porta" em esteróides como tratamento, disse Goldberg. Em vez disso, ele fornece informações para os pacientes e seus médicos para discutir e decidir em conjunto a melhor opção de tratamento.
"Algumas pessoas ainda podem optar por usá-lo", acrescentou.
Tratamentos usuais para hérnia de gama ciática relacionados com o disco de auto-cuidado, pílulas de esteróides e medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia, ou injeções de esteróides epidural, disse Goldberg. Quando tudo mais falhar, a cirurgia é uma opção, explicou.
Este novo estudo descobriu que depois de um ano, a probabilidade de cirurgia da coluna não foi menos para aqueles que tomaram prednisona do que para aqueles que tomaram um placebo, os pesquisadores relataram em 19 de maio questão do Journal of the American Medical Association .
Os resultados do estudo sugerem que, por vezes, o melhor curso é deixar o corpo a se curar, disse o Dr. Nick Shamie, chefe de cirurgia ortopédica da coluna no UCLA Medical Center, Santa Monica, que não esteve envolvido no estudo.
"É interessante que a dor não foi tão muito melhor como a função física, e ainda dor é o que os pacientes chegam ao seu escritório para" Shamie acrescentou.
O estudo, que decorreu 2008-2013, incluídos adultos que tiveram a dor na perna e nádega irradiando para até três meses e disse que afetou suas vidas diárias. Todos tiveram uma hérnia de disco, o que desencadeia a dor, confirmado por uma ressonância magnética.
Metade tomou um curso de curta duração, cônico de esteróides - 20 miligramas três vezes ao dia durante cinco dias; em seguida, duas vezes por dia durante cinco dias; e uma vez por dia durante cinco dias - para um total de 600 miligramas. Aqueles sobre o placebo tomou pílulas idênticas para o futuro usando o mesmo esquema de administração.
Os pacientes relataram em funcionamento os níveis de habilidade e de dor por até um ano. O grupo tratado com esteróide foi mais susceptível de comunicar uma pequena melhoria no funcionamento, definida como 50 por cento, em três semanas e um ano. Mas a dor foi similar para ambos os grupos nesses momentos.
Os efeitos secundários, tais como a insónia, aumento do apetite e nervosismo, foram duas vezes mais comum em três semanas no grupo esteróide. Quase metade relatado pelo menos um efeito secundário, em comparação com cerca de um quarto do grupo de placebo. Depois de um ano, no entanto, ambos os grupos relataram um número semelhante de efeitos colaterais, disseram os pesquisadores.
Para quem sofre de dor ciática, disse Shamie avaliação e orientação de um especialista é crucial."Tê-los guiá-lo", disse ele.
Ele advertiu contra a apressar-se para a cirurgia, apontando para um estudo de 2006, publicado também em JAMA , que encontrou pacientes ciática não eram melhores dois anos após a cirurgia, em termos de funcionamento e dor do que aqueles que não tiveram a cirurgia.
Se os pacientes estão acima do peso, Goldberg aconselha a perder peso. "Não há nenhuma evidência direta de que a perda de peso ajuda, mas acreditamos que ele faz", disse ele. Ele não pode comentar sobre outras opções, como a acupuntura, porque eles estavam fora do âmbito do seu estudo.
FONTES: Harley Goldberg, faça, diretor, serviços de cuidados espinha, Kaiser Permanente Medical Center San Jose, San Jose, na Califórnia .; Nick Shamie, MD, professor e chefe, cirurgia da coluna ortopédico, UCLA Medical Center, Santa Monica e UCLA David Geffen School of Medicine, em Los Angeles; 19 de maio de 2015, Journal of American Medical Association
HealthDay
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