REUMATOLOGIA 0 COMENTÁRIOSAutoantibody Profiling Pode Identificar Sjogren Mais cedo
Os auto-anticorpos encontrados até 20 anos antes do diagnóstico Síndrome de Sjögren primária.
Os auto-anticorpos podem ser detectados tão cedo quanto duas décadas antes de um diagnóstico de síndrome de Sjögren primária (PSS), eo achado pode representar um potencial para o teste precoce e intervenção em pessoas em risco, de acordo com pesquisadores suecos.
Em um estudo caso-controle, pelo menos, uma especificidade de auto-anticorpos foi detectada em 81% dos pacientes com ESP que eram anticorpos positivo até 20 anos antes do diagnóstico, relatou Elke Theander, MD, PhD , da Universidade de Lund, em Malmö, e colegas.
"Em 95% dos pacientes incluídos com auto-anticorpos pré-diagnóstico a produção destes tinham começado muito tempo desconhecido antes de nossa primeira avaliação", escreveram eles na Artrite e Reumatologia . "Assim, claramente os anticorpos estavam presentes mais cedo do que os nossos cálculos podem provar, ou seja, ainda mais cedo do que duas décadas antes do diagnóstico."
"Além disso, o percentual de pacientes com auto-anticorpos pré-diagnóstico pode ser ainda maior do que o demonstrado aqui, como para um número de pacientes apenas amostras colhidas mais de sete anos antes do diagnóstico estavam disponíveis", acrescentaram.
Além disso, a presença de auto-anticorpos pré-diagnóstico previu resultado desfavorável.Testes de auto-anticorpos de pré-diagnóstico, portanto, "revela não só o risco de doença auto-imune clínica, mas também reflecte a severidade da doença futura em termos de complicações sistémicas, eventualmente associados ao desenvolvimento de linfoma. Dado melhor tratamento ou a detecção de factores de risco modificáveis, testes de auto-anticorpos em indivíduos de risco, por exemplo, de famílias das auto-imunes ", poderia ser uma ferramenta potencial para a intervenção precoce", eles afirmaram.
O grupo de Theander procuraram determinar o período de tempo que decorre entre o aparecimento inicial de anticorpos antinucleares (ANA), fator reumatóide (FR), ou auto-anticorpos contra Ro60 / SSA, Ro52 / SSA, ou La / SSB e diagnóstico de pSS ea clínica significância de auto-anticorpos pré-diagnóstico.
Eles analisaram dados do Registro Malmö pSS e três biobancos saúde suecas. Um total de 175 amostras de soro de 117 indivíduos antes que um diagnóstico de SSp e uma amostra de soro de cada um dos 117 controles combinados foram analisados para a ANA, RF, e anticorpos contra Ro60 / SSA, Ro52 / SSA, ou La / SSB, entre outros.
Em 75% dos pacientes, foi detectada pelo menos um dos auto-anticorpos no soro analisadas antes do diagnóstico. Alguns 6,8% eram soronegativos para todos os auto-anticorpos analisados durante o seguimento, incluindo pós-diagnóstico.
ANA estavam presentes em 63% dos pacientes, RF em 53%, os anticorpos anti-Ro60 / SSA em 51%, os anticorpos anti-Ro52 / SSA em 41%, e os anticorpos anti-La / SSB em 29%.
Em geral, 84 dos 88 pacientes que estavam seropositivos antes do diagnóstico foram positivos para pelo menos um dos auto-anticorpos analisados na sua primeira ou única amostra de soro disponível.
"A primeira amostra disponível nas quais foram detectados auto-anticorpos foi tomada 19,5 anos antes do diagnóstico e foi positivo para FR", os autores afirmam. "Além disso, um soro amostra colhida tão cedo quanto 18,8 anos antes do diagnóstico foi positivo para ANA, anti-Ro60 / SSA, e anticorpos anti-Ro52 / SSA, e outra amostra coletada 16,1 anos antes do diagnóstico continham anticorpos anti-La / SSB."
O intervalo de tempo médio entre a primeira detecção de auto-anticorpos e diagnóstico foi de 4,6 anos para 4,3 anos ANA, para RF, 4,5 anos de anti-Ro60 / SSA, 5,1 anos de anti-Ro52 / SSA, e 3,5 anos para anti-La / SSB.
As proporções de doentes com amostras de soro positivas para ANA, RF, ou anticorpos contra Ro60 / SSA, Ro52 / SSA ou La / SSB aumentou até o momento do diagnóstico pSS.
Os auto-anticorpos de qualquer tipo foram detectados em 23% dos 117 controlos correspondentes, na maior parte de RF (13%) e ANA (8,5%).
O valor preditivo para o desenvolvimento de pSS foi maior para detecção de anticorpos anti-La / SSB, com odds ratio de 34, seguido de anticorpos anti-Ro60 / SSA (ou 30), ANA (OR 7,4) e RF (OR 4,1).
Os 23 pacientes nos quais foi pSS diagnosticados antes dos 40 anos tiveram uma prevalência significativamente maior de auto-anticorpos pré-diagnóstico (ANA, RF, anti-Ro60 / SSA e anti-La / SSB) em comparação com aqueles de 40 a 60 anos ou> 60 anos no momento do diagnóstico. Além disso, em pacientes com início precoce pSS, o número de especificidades de autoanticorpos por amostra foi consideravelmente maior em comparação com aqueles com início mais tardio de 40 anos (média de 3,9 contra 2,1, P<0,001).
Os pacientes com auto-anticorpos pré-diagnóstico tiveram um curso mais grave da doença, incluindo a presença de vasculite da pele, maiores níveis de IgG, níveis de complemento baixos, perturbação de subpopulações de células T ou resultados da biópsia, que aqueles sem auto-anticorpos pré-diagnóstico.
As limitações do estudo incluem o pequeno tamanho da amostra de pré-Sjögren pacientes de e 117 controles pareados ea dificuldade em definir o início do PSS.
Além disso, "em 16% dos indivíduos incluídos não poderíamos excluir a presença da doença não diagnosticada depois de estudar a documentação disponível nos registros de casos e bancos de dados imunologia", os autores reconheceram.
Eles disseram que encaramos análise do gene de risco e de auto-anticorpos de perfis para a detecção de auto-anticorpos em indivíduos com uma suscetibilidade genética para pSS devido a uma forte história familiar de auto-imunidade como um meio para aconselhar os pacientes a evitar potenciais gatilhos quando identificados.
"A consciência do potencial de desenvolvimento da doença pode, então, permitir o diagnóstico precoce nesses sintomas em desenvolvimento", escreveram eles.
Th estudo foi apoiada por doações da Fundação Universidade Skåne Hospital, Malmö University Hospital Cancer Research Foundation, o Reumatismo Associação Sueca, o Programa Estratégico da Helse Bergen, A Autoridade Regional de Saúde para oeste da Noruega, a Fundação Broegelmann Research, e as Fundações de Kock , Österlund e Gustaf V.
Theander divulgado relacionamentos relevantes com Roche, Pfizer, Janssen-Cilag, e Celgene.
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