Várias medidas da actividade da doença melhorado com 3 anos de tratamento
Lesões inflamatórias ativas detectados na coluna vertebral e articulações sacro-ilíacas por ressonância magnética (MRI) prever o desenvolvimento de lesões novas graxos nestes locais em pacientes com espondiloartrite axial cedo (SpA). O tratamento continuado com o factor de necrose tumoral (TNF) etanercept inibidor durante 3 anos, contudo, atenuado o desenvolvimento de novas lesões gordos, os investigadores relataram na linha Seminars in Arthritis and Rheumatism.
Liderados por In-Ho Canção no Charité Universitätsmedizin Berlim, na Alemanha, os investigadores encontraram lesões gordos novos no ano dois e três em sacroilíacas quadrantes articulares e da coluna vertebral, onde a inflamação ativa estava presente no início do estudo.
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"No estudo atual, poderíamos mostrar-se agora para a primeira vez que se o tratamento etanercept foi continuada ao longo de 3 anos não houve aumento na quantidade de lesões gordos", escreveram eles. "Por outro lado, podemos mostrar que as lesões gordos quase exclusivamente desenvolvidos se havia lesões inflamatórias activas em MRI nesses locais antes. Tomados em conjunto, estes dados indicam que a supressão eficaz da óssea inflamação RM activo ao longo do tempo por TNF-bloqueador parece impedir a nova ocorrência de lesões gordos. "
Potencialmente, os resultados podem indicar que o tratamento precoce de SpA axial com um inibidor de TNF podem inibir ou retardar o desenvolvimento de lesões gordos juntamente com retardar tanto a formação de osso novo e na progressão da doença radiográfica, eles adicionado.
Os autores analisaram pacientes que participaram no julgamento de ESTHER, em que os pacientes com axial SpA foram tratados com etanercept ou sulfassalazina. A presente análise incluiu 41 pacientes de ESTHER que foram tratados com etanercept continuamente por 3 anos, e para os quais os dados estavam disponíveis de ressonância magnética no início do estudo, ano de dois e três anos.
No total, 943 unidades vertebrais da coluna vertebral, 328 quadrantes sacroilíacas-joint e 82 articulações sacroilíacas estavam disponíveis para análise por ponto de tempo. Lesões graxos foram marcados por unidade vertebral e sacro-ilíaca comum sobre um sistema de classificação de 0 a 3.
Lesões graxos no início do estudo foram encontradas em 2,8% das unidades vertebrais e em 24,1% dos quadrantes sacroilíacas-comum.
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Houve um pequeno aumento no índice de lesões de gordura entre base e dois anos que foi significativo para a coluna (P = 0,0254), mas não para as articulações sacroilíacas (P= 0,27). Não haverá mais aumentos nos núcleos lesões graxos ocorreu entre dois e três anos. Os escores médios de lesão espinha graxos foram 1,13 no início do estudo, 1,40 no ano dois e 1,35 no terceiro ano. Os escores médios de lesão gordo sacroiliac-articulares foram 4,76, 5,46 e 4,74, respectivamente.
Lesões gordos novos no ano de dois ou três anos desenvolvidos apenas nos quadrantes sacroilíacas-joint que tinham inflamação MRI ativo na linha de base; como foi o caso em 12 dos 67 quadrantes (17,9%, IC 95% 9,6% -29,2%) no ano de dois e três anos.
Não há novas lesões graxos desenvolvidos em quadrantes sacroilíacas-conjunta na qual nenhuma inflamação MRI ativa estava presente no início do estudo (IC 95% 0% -4,5%). A diferença no aparecimento de lesões novas graxos durante o ano dois e três entre quadrantes com e sem inflamação MRI ativo no início do estudo foi estatisticamente significativa em ambos anos dois e três anos (P = 0,001).
Alguns 93,5% dos quadrantes sacroilíacas-joint sem lesões graxos no início do estudo permaneceram livres de lesões gordos em dois anos e três anos.
Apreciação em unidades vertebrais espinhais foram semelhantes àqueles nos quadrantes sacroiliac-articular. De 863 unidades vertebrais sem lesões gordos na linha de base, "lesões gordos novos desenvolvido quase exclusivamente nesses unidades vertebrais em que a inflamação RM activo estava presente na linha de base", como era o caso em três dos 29 (10,3%) unidades vertebrais (95% IC 2,2% -27,4%) no ano de dois, e dois dos 29 (6,9%) unidades vertebrais (IC 95% 0,9% -22,8%) no ano três.
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Lesões graxos novas raramente desenvolvido em unidades vertebrais da coluna vertebral em que nenhuma inflamação MRI estava presente na linha de base: 0% (IC 95% 0% -0,5%) no ano dois e 0,1% (IC 95% 0% -0,7%) no terceiro ano . A comparação entre os dois grupos foi estatisticamente significativa para dois anos (P = 0,013), mas não para o ano três (P = 0,145).
Não houve alteração em erosões e anquilose em articulações sacroilíacas e coluna vertebral ", que também pode sugerir que a terapia com bloqueadores TNF precoce e contínuo pode parar o desenvolvimento de lesões crônicas estruturais", de acordo com os autores.
Os autores relatam taxas de consultoria ou outra remuneração da Pfizer, Merck Sharp Dohme / Schering Plough, Abbvie e UCB. Outros autores são funcionários da Abbvie e Pfizer, e um é um ex-funcionário da Pfizer / Wyeth.
Este trabalho foi financiado por um donativo incondicional da Pfizer, que também forneceu a medicação do estudo.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte primária
Seminários em Arthritis and Rheumatism
Fonte de Referência: Canção IH, e outros "As lesões inflamatórias e gordurosos na coluna vertebral e articulações sacro-ilíacas na RM de corpo inteiro em axial cedo spondyloarthritis- 3 dados do estudo ESTHER ano" Semin Arthrits Rheum2015; DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.08.005.
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