Risco de infecção em RA aumenta com 2 Biològicos
Pacientes com AR sobre biológico pode enfrentar maior risco de infecção quando se inicia novo biológico
Usando Medicare créditos dados em 189,326 doentes com artrite reumatóide, os pesquisadores da Universidade de Alabama em Birmingham examinaram as taxas de infecções internados em pacientes com AR previamente tratados com biológicos e as taxas de comparação em coortes de partida novo tratamento com etanercept, adalimumab, certolizumab, golimumab, infliximab, abatacept, rituximab, ou tocilizumab.
Entre 31,801 novo começa biológicos, os pacientes foram tratados com etanercept (12%), adalimumab (15,2%), certolizumab (5,9%), Golimumab (4,4%), infliximab (12,4%), abatacept (28,9%), rituximab (14,8% ), e tocilizumab (6,3%). Esteróides concomitantes foram usadas em 54-66% dos pacientes e da utilização de metotrexato foi mais elevada com infliximab (61%) e com menor certolizumab (53%). O risco comorbidade foi semelhante entre os grupos.
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No geral, foram identificados 2.530 infecções hospitalizados durante o período de acompanhamento (2006-2011), com incidência que varia de 13,1 a 18,7 para abatacept para rituximab por 100 pessoas-ano. Comparado com abatacept, as taxas de risco ajustadas foram significativamente maiores para etanercept (HR 1,24), infliximab (1,39), e rituximab (1,36).Taxas de infecções hospitalizados foram semelhantes (não aumento) para aqueles que tomam adalimumab, certolizumab, golimumab, e tocilizumab, em comparação com abatacept. As taxas de mortalidade (5%) foram os mesmos para todos os grupos.
Pacientes com AR que foram previamente tratados com um produto biológico têm um risco aumentado de infecções hospitalizados com o início de um novo produto biológico, com uma taxa de incidência de 15,3 (95% IC 14,7 para 15,9) por 100 pessoas-anos. Este número destaca-se contra as taxas de vistos com os pacientes biológicos-ingênuo. A taxa de histórico de infecções graves na AR (3-9 / 100PY) na era pré-biológico e os graves índices de infecção reportados para cada biológica no rótulo do produto (2-6 / 100PY) são mais baixos do que a relatada nesta coorte.
Embora houvesse uma diferença de 40% no risco relativo entre os agentes aqui relatados, o risco absoluto de infecção hospitalizados foi modesto; 5,6 por 100 pessoas-ano, no máximo. Yun e colegas de trabalho têm mostrado que pacientes com AR anteriormente expostos a agentes biológicos apresentaram um risco significativamente maior de infecção hospitalizado de um ano, quando expostos a etanercept, infliximab e rituximab em comparação com abatacept.
Jack Cush, MD, é o diretor da clínica de reumatologia do Instituto de Pesquisa Baylor e um professor de medicina e reumatologia na Universidade de Baylor Medical Center em Dallas.Ele é o editor executivo da RheumNow.com. Uma versão deste artigo apareceu pela primeira vez em RheumNow, um site de notícias, informações e comentários dedicada ao campo da reumatologia. Registre-se para receber seu boletim de reumatologia livre.
Cush declarou que recebeu a compensação como conselheiro ou consultor sobre este assunto.
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