Q: Qual o impacto de trigo e sem grão dietas têm em artrite psoriática?
A: Eu tenho muito fortes pontos de vista sobre dietas por causa da experiência que tivemos em nossa clínica e na literatura. A linha inferior é que se você não tem doença celíaca, ea maioria das pessoas não o fazem, não há nenhuma necessidade de eliminar os grãos de sua dieta. É importante que um uso porção controle e diminuição da ingestão calórica de uma forma equilibrada e manter um nível razoável de actividade. Recomendamos que você realmente olhar para a carga de carboidratos e manter isso para baixo, mas olhar principalmente em suas porções e sua ingestão calórica para razoavelmente perder peso, se você precisar.
Q: Existe uma maneira de dizer a diferença entre a dor da artrite psoriática e simplesmente ficando velho?
A: A artrite psoriática é uma forma inflamatória da doença articular, ao contrário de osteoartrite, que é não-inflamatória.De um modo geral, dor de osteoartrite tende a ocorrer mais tarde no dia. Não é associado com rigidez matinal, inchaço das articulações, geralmente não é grave e não vemos vermelhidão ou inchaço, como fazemos na artrite psoriática.Artrite psoriática tende a ser pior no período da manhã. Está associada a edema articular e diminuição da amplitude de movimento, e tende a melhorar à medida que o dia passa, em contraste com osteoartrite, que tende a piorar à medida que o dia passa.
Q: É possível que a artrite psoriática, artrite ou outra, iria começar em meus ombros e joelhos, por exemplo, grandes articulações, em vez de pequenas articulações?
R: Absolutamente. Nós tendem a enfatizar as pequenas articulações das mãos e dos pés, porque essas são as articulações mais comuns que vemos envolvidos, mas ombros, joelhos, coluna cervical, coluna lombar, coluna torácica e articulações sacroilíacas, certamente, são também locais que podem ser as primeiras articulações envolvido pela artrite psoriática. Além disso, os pacientes com artrite psoriática pode desenvolver algo que chamamos dactylitis, onde um dígito, como um dedo do pé ou um dedo torna-se difusamente inchado e parece um pouco de chouriço. Ou eles podem desenvolver algo chamado enthesitis, um tipo de dor causada pela inflamação nos locais onde os tendões, ligamentos e cápsulas articulares unem ao osso.
Q: Será que o curso de psoriática cera sintomas de artrite e diminuir, recaídas e negligente, ou é estritamente uma condição progressiva?
A: Em cerca de 5 por cento dos pacientes, podemos ver verdadeira remissão mesmo sem terapia, mas isso é muito raro. Quanto a saber se é estritamente uma doença progressiva, ele realmente depende de como você define progressão. Como um reumatologista, eu defino progressão como lesão articular progressiva. Em outras palavras, nós chamamos isso de danos ao osso que podem assumir a forma de erosão, tão pouco divots estão aparecendo no osso ou há um estreitamento do espaço articular.
Se você olhar para essa forma de definir artrite psoriática, cerca de 50 por cento dos pacientes a partir do momento do diagnóstico até dois anos terá danos nas suas articulações no raio-X. Se você segui-las mais para fora, para oito ou 10 anos, esse número é de cerca de 85 por cento. Mas você tem que lembrar que os pacientes que são vistos por reumatologistas, especialmente em grandes centros acadêmicos, tendem a ser mais severamente envolvida. Assim, as nossas observações sobre a progressão no raio-X pode ser mais grave do que o que é visto em uma população não-acadêmico, ou seja, a população na comunidade.
Q: Eu tenho amarelecimento e espessamento das minhas unhas. Como posso saber se é doença psoriática ou uma combinação de doença psoriática e unha fungo?
A: Estes podem ser distinguidos no consultório de um dermatologista. Eles vão levar um cotonete, e ter um componente debaixo da unha com o cotonete, e colocá-lo em um líquido e procure sob a manga de um microscópio. Se ver pequenos tipos de estruturas lineares ramificados, estes são hifas que estão associados com o fungo. Se verificar que, isso significa que o problema do prego em que articulação em particular é pelo menos em parte contribuiu para por uma infecção fúngica. Isso não significa que não pode ser tanto psoríase e fungos acontecendo juntos. Se esta análise molhado montar em microscópio é negativa, porém, é provável que o problema do prego é devido à psoríase.
Christopher Ritchlin, MD, MPH é um reumatologista no Centro de Psoríase da Universidade de Rochester e um membro da Comissão psoriática projeto o National Psoriasis Foundation artrite.
Clique os dois vídeos abaixo para mais informações sobre artrite psoriática com o Dr. Ritchlin, e vá para outros livre webcasts saúde .
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