Depressão pode aumentar aterosclerose no LES
Mais progressão da espessura da carótida observada em pacientes deprimidos
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
A depressão pode contribuir para aterosclerose subclínica em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Avaliação ultra-som revelou aumento da progressão da espessura da carótida íntima media (CIMT), em mulheres com LES em comparação com os controles, mas nenhum aumento na presença de placas carotídeas.
A associação entre depressão e aumento da progressão da CIMT em mulheres com LES foi independente dos valores basais de fatores de risco tradicionais da doença cardiovascular (DCV), incluindo a idade, índice de massa corporal (IMC), o nível de colesterol, hipertensão, status de diabetes e uso de corticosteróides, encontrado Rosalind Ramsey-Goldman, MD , da Universidade Northwestern, e co-pesquisadores.
Os pacientes com LES têm um risco aumentado de desenvolvimento de aterosclerose e doença cardiovascular prematura, mas os fatores e mecanismos para esta associação não são totalmente compreendidos. "Comparado com CIMT, placa de carótida pode representar uma fase posterior na progressão da aterosclerose ", Ramsey-Goldman e seus colegas online no Arthritis Care & Research .
"Por isso, os nossos resultados demonstram uma mudança significativa em CIMT, mas não na placa de carótida pode representar uma associação sutil entre a depressão e a progressão da aterosclerose subclínica em mulheres com LES. O aumento da carga de depressão em mulheres com LES pode, portanto, explicar algum do excesso DCV observado em pacientes com LES ".
Os pesquisadores realizaram um estudo caso-controle prospectivo, que incluiu 149 pacientes com LES e 126 controles, todos seguidos longitudinalmente por 5 anos. Casos e controles foram selecionados para a depressão em cada visita usando o Centro de Estudos Epidemiológicos Depression Scale (CES-D). fatores de risco cardiovascular tradicionais e história pessoal de eventos cardiovasculares foram obtidos por auto-relato.Todos os participantes tiveram seu IMC calculado e pressão arterial medida em visitas clínicas. Jejum painéis de lipídios e níveis de glicemia de jejum também foram obtidos.
Os participantes do estudo foram avaliados para a placa de carótida e CIMT de ultra-som de carótida realizada na linha de base e repetidas em 60 meses de follow-up.
Vinte e nove por cento dos casos e 11% dos controles tinham depressão no início do estudo. A média do escore CES-D foi de 11,5 no grupo LES e 7,7 no grupo controle. A média do IMC foi maior nos casos com depressão, em comparação com o caso sem depressão (30,98 contra 27,38); caso contrário, os fatores de risco de doença CV tradicionais foram semelhantes em casos de LES com e sem depressão.
atividade da doença LES, medida pelo Lúpus Eritematoso Disease Activity Index 2000 e do Índice de Lúpus Internacional Clínicas Colaboradores danos, não foi significativamente diferente entre os casos de LES com e sem depressão.
Não houve diferença entre a média da CIMT linha de base no grupo LES deprimidos em comparação com o grupo LES sem depressão (0,60 mm contra 0,61 mm).
A CIMT média para casos de LES foi de 0,61 mm na linha de base e 0,64 mm em 5 anos. A CIMT média para controles foi de 0,63 mm na linha de base e 0,66 mm (DP 0,13) a 5 anos.Mais de 5 anos, houve uma progressão líquido de EIMC média em ambos os controles e os casos de LES com e sem depressão.
Em modelos não ajustadas e ajustadas, a depressão no início do estudo correlacionado com o aumento da progressão da CIMT no grupo LES. O aumento médio da CIMT foi 0,026 mm (IC 95% 0,012-0,041) no grupo LES, sem depressão e 0,064 mm (IC 95% 0,041-0,087) no grupo de SLE com a depressão. Esta correlação estava ausente no grupo de controle.
No início do estudo, 36,9% dos casos de LES tinha placa de carótida detectados por ultra-som modo B, e em 5 anos, 45,0% dos casos de LES tinha placa de carótida. Dos controles, 40,5% tinham placa de carótida detectado no início do estudo, e 37,3% tinham placa de carótida em 5 anos.
Quase um terço (31,5%) das mulheres com LES tiveram progressão da placa de carótida ao longo dos 5 anos, em comparação com 15,1% do grupo controle. placa de carótida, estava presente a taxas semelhantes nos grupos com LES deprimidos e não deprimidos no início do estudo e novamente em 5 anos.
O risco ajustado para a progressão da placa carótida em casos de LES com a depressão contra casos de LES sem depressão não foi significativa (OR 1,118, IC 95% 0,476-2,623). Não houve associação significativa entre depressão e progressão da placa de carótida no grupo de controle (OR 0,314, IC 95% 0,037-2,661).
Discutindo limitações do estudo, os autores observaram que o grupo era pequeno, história de tabagismo não puderam ser adequadamente controlada por causa do baixo número de fumantes, doença renal não foi controlado, o tempo de seguimento foi de apenas 5 anos, eo número de desistências levou a uma coorte final de LES que tinham doença menos activa e menos depressão do que as inicialmente recrutado.
O estudo foi apoiado pelo National Institutes of Health, a Kirkland Centro Maria para Lupus Research, Rheuminations, ea Fundação Driskill.
Um autor é um funcionário da Abbvie; há outros autores listados conflitos financeiros.
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