Resumo do Consumidor - 20 de novembro de 2012

Medicamentos para a artrite psoriática: Uma Análise da Pesquisa de Adultos

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Índice analítico

• Esta informação é direito para mim?
• Compreender sua condição
• DMARDs compreensão
• Tomar uma decisão
• Fonte

Esta informação é direito para mim?

Sim, esta informação é ideal para você se:

• * O seu médico lhe disse que você tem psoriática (pronuncia-se dolorido-ee-AH-tic) artrite (PSA).
  • Este é um tipo de artrite que afeta as pessoas com psoríase (pronuncia-se dolorido-EYE-ah-sis).
  • A psoríase é uma doença de pele que provoca contínua vermelho, manchas escamosas em seu corpo.
• Seu médico sugeriu que você tome um ou mais dos seguintes modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs, pronunciado DEE-mardz) ^† para ajudar a tratar a sua AP.
  • Adalimumabe (Humira ®)
  • Etanercept (Enbrel ®)
  • Golimumab (Simponi ®)
  • Infliximab (Remicade ®)
  • Leflunomida (Arava ®)
  • Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®)
  • Sulfasalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®)
• Você quer saber o que a pesquisa diz sobre o quão bem estes medicamentos funcionam para tratar a AP.

* Neste resumo, o "doutor" refere-se aos profissionais de saúde que pode cuidar de você, incluindo seu médico, reumatologista, dermatologista, médico, enfermeira ou médico assistente. 

^† Há outros DMARDs que os listados aqui. Os DMARDs aqui listados são os estudados na pesquisa para este resumo.

Não, esta informação não é para você se:

• Tiver um outro tipo de artrite, tais como osteoartrite ou artrite reumatóide.
• Você tem psoríase (a condição da pele), mas não tem AP.
• O seu médico não sugeriu DMARDs para o seu AP.
• Você está sob a idade de 18 anos. Esta informação é da pesquisa sobre adultos.

O que este resumo me dizer?

Este resumo vai falar sobre DMARDs, um tipo de medicamento para pessoas com AP. Ele também irá discutir os possíveis efeitos colaterais destes medicamentos. Ele vai dizer o que a pesquisa encontrou sobre o quão bem DMARDs trabalho para tratar AP. Este resumo pode ajudar você a falar com o seu médico sobre se um destes medicamentos pode ser bom para você. Este resumo não aborda tratamentos para a doença de pele da psoríase.

DMARDs são usados ​​para o tratamento de várias doenças que envolvem o sistema imune, e muito do que se sabe acerca DMARDs vem de estudos de pacientes com ou artrite reumatóide ou psoríase. Pesquisa muito menos foi feito com pacientes que têm AP e estão tomando DMARDs.

Onde é que a informação vem?

Pesquisadores financiados pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade (AHRQ), uma agência de pesquisa do Governo Federal, revisou 16 estudos sobre medicamentos para a artrite psoriática publicados antes de janeiro de 2011. O relatório foi revisto por clínicos, pesquisadores, especialistas e do público. Você pode ler o relatório na www.effectivehealthcare.ahrq.gov / dmardspsa.cfm .

Compreender sua condição

O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática (AP) é um tipo de artrite que afeta somente as pessoas com psoríase. A psoríase é uma doença de pele que provoca contínua vermelho, manchas escamosas em seu corpo. AP provoca dor, inchaço e rigidez nas articulações. Menos pessoas têm AP que outros tipos de artrite.

• Nem todo mundo fica com psoríase AP. Mas as pessoas com psoríase têm mais probabilidade de desenvolver artrite do que as pessoas que não têm psoríase.
• Na maioria dos casos, as pessoas ficam psoríase antes de desenvolver AP.
• Muitas vezes, os sintomas da psoríase piorar ao mesmo tempo, como os sintomas da artrite começar.
• AP geralmente é moderada, mas pode envolver muitas articulações.
• PsA frequentemente afecta as articulações nas extremidades dos dedos ou pés primeiro e depois se espalha para incluir mais articulações e ossos.
• AP grave pode causar deformidades nas articulações.

O que causa a AP?

A causa da AP é desconhecida, mas pesquisadores acreditam que a doença pode ser transmitida nas famílias. A dor e os sintomas de AP acontecer quando o sistema imunológico de uma pessoa (o sistema do corpo que ajuda a defender que a partir de germes) ataca o revestimento das articulações saudáveis. Os médicos não sabem ao certo porque o sistema imunológico em algumas pessoas ataca suas articulações. Os médicos também não sabem como manter as pessoas com psoríase de conseguir AP.

Como é comum PSA?

• Menos de um por cento dos adultos nos Estados Unidos têm AP.
• Em cada 20 pessoas com psoríase, uma ou mais irá desenvolver AP.
• PSA é mais propensos a desenvolver em pessoas entre as idades de 30 e 50.

Como pode ajudar tratamento?

Embora não haja nenhuma cura para a AP, o tratamento pode:

• Aliviar a dor e inchaço
• Abrandar ou parar lesões articulares
• Ajudar a diminuir o número de sintoma "surtos" (momentos em que a dor ou inchaço é o pior)
• Melhorar a sua capacidade de fazer atividades diárias como tomar banho, vestir-se, fazer as tarefas, atingindo, e levantando

Que medicamentos são utilizados para tratar a AP?

AP é tratada com diferentes tipos de medicamentos, incluindo medicamentos:

• Analgésicos: Over-the-counter medicamentos como aspirina, paracetamol (Tylenol ®), ibuprofeno (Advil ®, Motrin ®), ou naproxeno (Aleve ®)
• Corticosteróides: medicamentos que podem também aliviar a dor e inchaço AP por pouco tempo
• Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs): Medicamentos que podem diminuir os sintomas, retardar ou impedir a lesão articular e melhorar a sua capacidade de fazer atividades diárias

Este resumo só olha para a pesquisa sobre DMARDs.

DMARDs compreensão

Quais são DMARDs?

DMARDs são uma família de medicamentos que impedem o sistema imunológico do corpo de atacar e destruir articulações. Se você tiver sintomas graves de PSA ou não estão recebendo alívio suficiente usando analgésicos ou corticosteróides, o médico pode sugerir um DMARD. DMARDs podem ser tomadas com o outro e, em conjunto com analgésicos e corticosteróides.

Existem dois tipos de DMARDs: nonbiologic e biológico.

Nonbiologic DMARDs

Como a maioria dos medicamentos, DMARDs nonbiologic são produzidos a partir de produtos químicos. Eles normalmente são tomados diariamente ou semanalmente, como comprimidos, mas alguns também pode ser dada como tiros. DMARDs Nonbiologic estudados na pesquisa para este resumo incluem:

• Leflunomida (Arava ®)
• Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®)
• Sulfasalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®)

DMARDs biológicos

DMARDs biológicos são proteínas semelhantes aos feitos em seu corpo, mas estas proteínas são criados em laboratórios. DMARDs biológicos deve ser dada como tiros ou através de um tubo de IV (intravenosa) em uma veia em seu braço. DMARDs biológicos estudados na pesquisa para este resumo incluem:

• Adalimumabe (Humira ®)
• Etanercept (Enbrel ®)
• Golimumab (Simponi ®)
• Infliximab (Remicade ®)

O infliximabe DMARD biológico (Remicade ®) deve ser dado através de um tubo IV em um consultório médico ou clínica. Isso pode levar até 2 horas. DMARDs biológicos Outros vêm em canetas de injeção que você pode usar em casa.

A maioria dos DMARDs biológicos são dados uma vez por mês, uma vez a cada duas semanas, ou uma vez por semana. O seu médico poderá mudar sua programação dependendo de quão bem você está fazendo.

O que a pesquisa diz sobre DMARDs nonbiologic?

Os pesquisadores descobriram que o metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®), sulfassalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®) e leflunomida (Arava ®) todos aparecem para diminuir os sintomas de PSA. Mais pesquisas são necessárias para saber se qualquer um destes medicamentos funciona melhor do que os outros.

O que a pesquisa diz sobre DMARDs biológicos?

Os pesquisadores descobriram que:

• Adalimumabe (Humira ®), etanercept (Enbrel ®) e infliximab (Remicade ®) diminuir os sintomas da PSA e melhorar a capacidade de fazer atividades.
• Golimumab (Simponi ®) parece diminuir sintomas de AP e melhorar a capacidade de fazer atividades, mas não há pesquisa suficiente para saber isso com certeza.
• Adalimumab, etanercept, golimumab, e infliximab parece melhorar a qualidade de vida, mas não há pesquisa suficiente para saber o quanto. Qualidade de vida é uma medida de quão AP afeta fisicamente, emocionalmente e socialmente.
• Mais pesquisas são necessárias para saber se qualquer um destes medicamentos funciona melhor do que os outros.
• Tomar um DMARD biológico juntamente com o metotrexato nonbiologic DMARD aparece para trabalhar o mesmo que tomar um DMARD biológico sozinho, mas não há pesquisa suficiente para saber isso com certeza.

Como DMARDs nonbiologic e biológica comparar?

Não há pesquisas suficientes comparando DMARDs nonbiologic a DMARDs biológicos para saber qual tipo de DMARD pode funcionar melhor para tratar a AP.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da nonbiologic e DMARDs biológicos?

Porque DMARDs nonbiologic e biológico funcionam de formas diferentes, eles têm diferentes efeitos secundários, alguns dos quais são sérios.

Possíveis efeitos secundários de DMARDs

Nonbiologic DMARDs	DMARDs biológicos
Esta informação vem da Food and Drug Administration EUA (FDA) rótulos desses medicamentos.
Indisposição gástrica Náusea Diarréia A perda de cabelo Feridas na boca Rash ou graves reações cutâneas Problemas nos rins, fígado, pulmão ou	Vermelhidão, inchaço, coceira, ardor, dores, ou na área de onde o tiro foi dado Seio infecção (de garganta, coriza, rouquidão) Dor de cabeça
Possíveis efeitos secundários graves
Em casos raros, o nonbiologic DMARD metotrexato e alguns DMARDs biológicos (incluindo adalimumab [Humira ®], etanercepte [Enbrel ®], golimumab [Simponi ®], infliximab e [Remicade ®]) têm sido associados com: Infecções graves, como a tuberculose (chamados de "TB"), infecções fúngicas, como leveduras, pneumonia ou doenças de origem alimentar, como a listeria Câncer, geralmente linfoma (câncer nos gânglios linfáticos, que são parte do sistema imunitário) O risco de infecções graves ou câncer é aumentado por tomar duas ou mais DMARDs biológicos juntos ou tomando um DMARD biológico com um DMARD nonbiologic. O risco exato de pessoas com AP que estão a tomar um DMARD não é conhecido.

Tomar uma decisão

O que devo pensar quando decidir?

Mais pesquisas são necessárias para saber qual DMARDs poderia funcionar melhor para pessoas diferentes. Há várias coisas a considerar ao escolher um medicamento para tratar a PSA:

• O trade-offs entre os possíveis benefícios e efeitos colaterais de cada medicamento
• Que a medicina melhor se adequa ao seu estilo de vida, o que é importante para você (seus valores), e suas preferências
  • Você pode querer pensar sobre como você está confortável com a tomar pílulas, recebendo tiros, ou de tomar o medicamento através de um tubo IV. Você também pode querer considerar quantas vezes você é capaz de ir para o consultório médico ou clínica e quanto tempo você é capaz de gastar lá.
• O custo de cada medicamento

Quais são as vantagens e desvantagens?

Só você e seu médico pode decidir se quer tomar um DMARD para o seu AP vale a pena o risco de efeitos secundários possíveis. Você e seu médico devem discutir:

• A quantidade de dor ou lesão articular que você tem e se o tratamento com um DMARD pode ajudar
• O risco de efeitos secundários graves de DMARDs
• Sinais procurar para ajudar você a detectar efeitos secundários graves para que possam ser tratados ou que o seu medicamento pode ser alterado
• Outras opções, além DMARDs que podem ajudar o seu AP

Quais são os custos?

Os custos para você e para nonbiologic DMARDs biológicos dependem de:

• O seu plano de saúde
• A quantidade (dose), você precisa
• Se você tomar o medicamento como uma pílula, como um tiro, ou através de um tubo IV
• Quer uma forma genérica do medicamento está disponível
• Se a empresa que fabrica o medicamento oferece ajuda financeira para reduzir o custo

Preços por atacado: DMARDs Nonbiologic e Biológica

Nome de drogas	Marca	Preço por Mês	Forma	Dose
* Os preços são os preços médios no atacado da Red Book on-line ® arredondado para o R $ 5. Os preços dos genéricos são o valor médio na faixa de preços listados de diferentes fabricantes. Os preços reais dos medicamentos podem ser maiores ou menores do que os preços aqui, dependendo do seu seguro de saúde e do fabricante usado por sua farmácia. IV = intravenosa
Nonbiologic DMARDs
Leflunomida	Genérico	490 dólares	Comprimido	20 mg por dia
	Arava ®	910 dólares
Metotrexato	Genérico	US $ 45 - $ 90	Comprimido	7,5-15 mg por semana
	Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®	US $ 125 - $ 140
Sulfassalazina	Genérico	40 dólares	Comprimido	2.000 mg por dia
	Azulfidine PT-Tabs ®	120 dólares
	Sulfazine ®	30 dólares
DMARDs biológicos (versões genéricas desses medicamentos não estão disponíveis.)
Adalimumab	Humira ®	$ 2.450	Tiro	40 mg duas vezes por mês
Etanercept	Enbrel ®	$ 2.475	Tiro	50 mg semanal
Golimumab	Simponi ®	$ 2.650	Tiro	50 mg mensal
Infliximab	Remicade ®	$ 3.725 - $ 9.300	IV	200-500 mg duas vezes por mês (dependendo do seu peso)

Pergunte ao seu médico

• Você acha que um DMARD poderia ajudar o meu AP?
• Que efeitos secundários graves que devo procurar?
• Existem outros medicamentos que eu poderia tomar para ajudar a reduzir os sintomas e danos conjunta da AP?
• Quanto tempo vai demorar até que eu comece a sentir melhor?
• Será que medicamentos para a PSA afetar minha condição de pele psoríase? Se sim, como?
• Será que o remédio que estou tomando para a minha psoríase afeta o medicamento para a PSA?
• Existe um medicamento menos caro que eu poderia fazer?
• O que mais posso fazer para ajudar meu AP?

Fonte

As informações deste resumo vem do relatório Quimioterapia para a artrite psoriática em Adultos: Atualização de um relatório de 2007 , abril de 2012.

O relatório foi produzido pela RTI International-University of North Carolina Central Prática baseada em evidências através de financiamento pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade (AHRQ).

Para obter uma cópia do relatório ou para mais informações sobre AHRQ e do Programa de saúde eficazes, ir para www.effectivehealthcare.ahrq.gov / dmardspsa.cfm . Outras informações vieram do MedlinePlus ® Web site, um serviço da Biblioteca Nacional de Medicina e do Instituto Nacional de Saúde. Este serviço está disponível emwww.nlm.nih.gov / medlineplus .

Este resumo foi elaborado por John M. Eisenberg Centro de decisões clínicas e Ciência da Comunicação na Faculdade de Medicina Baylor, em Houston, TX. Ele foi escrito por Amélia Williamson Smith, MS, Workman Thomas, Ph.D., Gomez John, MD, e Michael Fordis, MD As pessoas com artrite psoriática revisto este resumo.

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