Dor nas costas
Últimas Notícias | VídeosRessonância magnética para problemas lombares Consideradas "Muito usado '
Mais da metade dos exames ambulatoriais de ressonância magnética da coluna lombar não eram apropriados, com um recorde particularmente pobre de ordenar por médicos de família, os investigadores encontraram.
Quando analisados por um painel de especialistas, 29% dos encaminhamentos de ressonância magnética para dois grandes hospitais de ensino foram consideradas inadequadas e de 27% ainda eram de "valor incerto", Derek Emery, MD, da Universidade de Alberta, em Edmonton, e colegas descobriram.
Apenas 34% dos exames lombar ordenados por médicos de família foram consideradas adequadas em comparação com 58% ordenados por médicos de outras especialidades, o grupo relatou online noJAMA Internal Medicine em uma carta de pesquisa.
"A eliminação de exames inadequados e alguns de valor incerto poderia reduzir o dano que resulta de investigações desnecessárias e resultar em economias de custo significativas", escreveram eles.
Os resultados não foram uma surpresa, grupo Emery reconheceu.
Imaging para dor lombar fez a lista top five de testes em demasia e tratamentos para tanto a Academia Americana de Médicos de Família e Colégio Americano de Medicina no "Escolher com Sabedoria" campanha .
Scans da coluna lombar tem aumentado drasticamente a representar cerca de um terço de toda ressonância magnética feito em algumas regiões, apesar da fraca correlação entre seus resultados e os sinais clínicos e sintomas, Emery e colegas observou.
"O uso excessivo é impulsionada por vários fatores, incluindo expectativas de pacientes, médicos preocupações sobre litígio, ea falta de prestação de contas médico para o custo", concluíram."Soluções vai exigir estrita observância às diretrizes apropriadas e melhor educação de pacientes."
O estudo atual de pedidos de exames de ressonância magnética em dois grandes hospitais de ensino canadenses também analisou exames de cabeça para dor de cabeça, mas encontrou as melhores características de referência.
Entre 1.000 requisições examinados durante um período definido por um painel de especialistas nomeado pelo sociedades de especialidades canadenses, 83% foram consideradas adequadas, sem muita variação entre as especialidades.
O resto foram divididos igualmente entre indicações inadequadas e as de valor incerto.
"A maioria dos pacientes em nosso estudo encaminhados para ressonância magnética da cabeça para dor de cabeça já havia sido pré-selecionados com uma tomografia computadorizada, que provavelmente explica a alta taxa de exames de ressonância magnética de cabeça apropriadas", grupo Emery sugeriu.
Como adequada as tomografias foram não foi avaliada.
A única indicação de ressonância magnética da coluna lombar entre os 1.000 encaminhamentos ambulatoriais examinadas rotineiramente que recebeu uma classificação de "adequado" pelo painel de peritos foi perna pós-operatória ou dor nas costas.
No entanto, estes representaram apenas 17% das ordens de ressonância magnética da coluna lombar. O resto eram três vezes mais propensos a receber uma classificação incerto ou inadequado do que para ser considerada adequada.
Entre as especialidades, os neurocirurgiões foram mais propensos a condenar de forma adequada (76%), enquanto que menos da metade dos encaminhamentos por neurologistas e ortopedistas foram consideradas adequadas.
Uma limitação é que a maioria das ordens de ressonância magnética da coluna lombar (64%) não dispõe de informações sobre a requisição original para determinar a adequação.
"Isto tem implicações para o estudo de validade na medida em que tivemos de buscar informações de outras fontes," os pesquisadores salientaram.
Eles também advertiu que seu estudo não poderia abordar subutilização de ressonância magnética e não foi de base populacional ", de modo a extrapolação para outros sistemas de saúde deve ser feito com cautela."
O estudo foi financiado por uma doação do Canadian Institutes of Health Research.
Os pesquisadores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: JAMA Medicina Interna
referência Fonte: Emery DJ, et al "O uso excessivo de ressonância magnética" Intern Med JAMA 2013; DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.3804.
referência Fonte: Emery DJ, et al "O uso excessivo de ressonância magnética" Intern Med JAMA 2013; DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.3804.
Cristal Phend
Funcionários Escritor
Cristal Phend juntou MedPage Today em 2006, depois de roaming salas de conferências para publicações como O Posto Médico , tempos de Oncologia , Guia Médico , eo Jornal IDrugs . Quando não abrange as reuniões médicas, ela escreve a partir de Silicon Valley, ao sul da névoa de San Francisco.
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