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SARA números após o trauma pode estar em declínio
SAN JUAN, Porto Rico - A incidência de síndrome pós-trauma da angústia respiratória aguda (SDRA) diminuiu ao longo de uma década, os pesquisadores relataram aqui.
Entre 2001 e 2010, a incidência de SDRA em um centro de trauma nível 1 caiu de 14% para cerca de 2%, Kelly Vogt, MD, da Universidade do Sul da Califórnia Medical Center, e colegas relataram, durante uma sessão oral na Sociedade de Terapia Intensiva Medicina reunião.
Mas a mortalidade não mudou ao longo desse tempo, disse Vogt. "Pacientes com SDRA têm resultados piores em qualquer caso", explicou ela. "A doença em si não está mudando, mas ainda bem que a sua incidência global é".
Vogt grupo realizou um estudo de coorte retrospectivo olhando para todas 3.954 pacientes de trauma internados na unidade de terapia intensiva cirúrgica (USI) em seu nível terciário de trauma acadêmica de 2001 a 2010.
A idade média foi de 40, 83% eram do sexo masculino, e 72% sofreram trauma fechado.
No geral, 319 pacientes (8,1%), SARA desenvolvidos, mas sua incidência caiu de forma linear ao longo do tempo, de 14% em 2001 para 1,9% em 2010.
Maior proporção de pacientes com SDRA teve a seguinte comparação com aqueles sem SARA:
- Entrada com pressão arterial sistólica ≤ 90 mm Hg (13% versus 8%, P <0,01)
- Peito Abbreviated Injury Scale (AIS) pontuação ≥ 3 (61% versus 32%, P <0,01)
- Injury Severity (ISS) ≥ 25 (56% versus 32%, P <0,01)
Em uma análise de regressão, os fatores significantemente associados com SDRA incluídos:
- ISS ≥ 25 (OR 1,5, IC 95% 1,1 a 2,0, P = 0,01)
- AIS peito ≥ 3 (OR 1,8, IC de 95% 1,3-2,4, P <0,01)
- Picos de pressão inspiratória (PIP) ≥ 35 (OR 11,9, IC 95% 7,6-18,8, P <0,01)
- 48 horas-equilíbrio de fluidos ≥ 1D (OR 1,4, IC 95% 1,0-1,8, P = 0,04)
Houve também uma discreta associação com células vermelhas do sangue e transfusão de plasma, eles relataram, e SDRA foi também associado a um maior comprimento de permanência na UTI, em hospital-duração da estadia, e maior mortalidade intra-hospitalar.
Mortalidade permaneceu relativamente constante ao longo do período de estudo, cerca de 30%.
Vogt disse que a evasão maior de fatores de risco que podem levar a ARDS é provável por trás da incidência diminuindo.
"Parece que o que estamos fazendo é melhor evitar esses fatores de risco", disse ela. "Mas ele continua a ser visto se pode chegar a zero, ou se chegamos a um platô."
Roy Brower, MD, da Universidade Johns Hopkins, que moderou a sessão durante a qual os resultados foram apresentados, observou que a redução da ferimentos graves parecem estar caindo em muitas outras categorias, uma tendência preocupante para alguns tipos de inscrição julgamento, ele disse.
"Nós não encontramos muitos pacientes que estão gravemente doentes mais, e não é só em trauma e SARA", disse ele. "Nós costumávamos inscrever vários pacientes de um ano para os procedimentos de coluna principais. Esses pacientes tem muito sangue, teve altos volumes correntes. Que eu não me lembro o último dos que me inscrevi."
Os pesquisadores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: Sociedade de Critical Care Medicine
referência Fonte:
Vogt K, et al "pós-traumático SARA - Uma coisa do passado?" SCCM 2013; Resumo 34.
referência Fonte:
Vogt K, et al "pós-traumático SARA - Uma coisa do passado?" SCCM 2013; Resumo 34.
Kristina Fiore
Funcionários Escritor
Kristina Fiore juntou MedPage Hoje , após ganhar uma licenciatura em ciência, saúde e comunicação ambiental da NYU. Ela teve bylines em jornais e revistas de comércio e consumo, incluindo Newsday , da ABC News , de Nova Jersey mensal , e Revista Terra . No MedPage Hoje , ela relata com foco em diabetes, nutrição e medicina do vício.
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