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MADRID - Apesar dos muitos produtos biológicos agora disponíveis ea esperança de um tratamento mais individualizado, metade dos pacientes americanos com artrite reumatóide parado esses remédios dentro de 2 anos, uma análise de banco de dados grande encontrado.
Entre os pacientes que estão sendo tratados com o fator de necrose tumoral (TNF), as proporções que manter o curso em 6 meses, 1 ano e 2 anos foram 82,5%, 68,2% e 52,2%, informou Vibeke Strand, MD, da Universidade de Stanford, na Stanford, na Califórnia, e seus colegas.
E entre os pacientes que receberam agentes biológicos não-TNF, as proporções ainda em tratamento para aqueles momentos eram 80,9%, 63,4% e 46%, respectivamente, ela disse na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"Esta foi uma muito rápida decadência na durabilidade do tratamento", disse ela durante uma coletiva de imprensa.
Estas descobertas surgiram a partir do Consórcio de Reumatologia Pesquisadores do banco de dados da América do Norte (Corrona), que foi criada em 2000 e agora inclui mais de 37.000 pacientes com diversas doenças reumáticas.
Contribuindo reumatologistas em Corrona são tanto na prática privada e ambientes acadêmicos.
"Nós temos vários medicamentos disponíveis para a artrite reumatóide em os EUA e que tendem a não ter critérios para o acesso a esses outros que a falha de um DMARD tradicional terapias", disse ela, referindo-se modificadoras da doença, as drogas anti-reumáticas, como o metotrexato.
"No entanto, parece haver uma alta taxa de abandono, que pode ser atribuída a vários fatores - falta de eficácia, eventos adversos, paciente e preferências de médicos e preconceito expectativa", observou ela.
Para explorar isto, seu grupo identificaram 6.209 pacientes adultos no banco de dados que iniciou a terapia biológica, entre 2002 e 2011 e tiveram acompanhamento de dados de pelo menos 6 meses.
A interrupção foi definido como relatório inicial de um médico de interrupção da terapia ou iniciar um novo tratamento.
Não poderia ser de até três razões para a interrupção do tratamento de um paciente individual.
Mais de três quartos dos pacientes eram mulheres, ea idade média foi de 58. Duração média da doença era de 11 anos, eo estudo incluiu pacientes com doença precoce e tardia.
Contagem de articulações inchadas e sensíveis cada foram de 4,9 e 26,1% dos pacientes tiveram alta atividade da doença, a julgar por um Índice de Atividade da Doença clínica maior que 22.
Um total de 43% não tinham tido anteriormente um tratamento biológico. Quase um terço estava em prednisona, e dois terços foram tomar metotrexato.
Entre os pacientes tratados com inibidores de TNF, o tempo médio para a interrupção foi de 26,5 meses, em comparação com 20,5 meses nos doentes que tomaram não-TNF biológicos ( P<0,0001).
Razões específicas de descontinuação estavam disponíveis para cerca de metade dos pacientes.
Em geral, as razões foram:
- A perda de eficácia, 35,8%
- As preocupações de segurança, 20,1%
- Preferência do médico, 27,8%
- Preferência do paciente, 17,9%
- O acesso ao tratamento, 9%
Perda de eficácia como uma razão para a interrupção foi mais comum em pacientes em agentes não-TNF (44,2% versus 34,2%), enquanto que a segurança era mais frequentemente a razão no grupo TNF (20,8% versus 16,8%).
Em uma análise multivariada, os preditores mais fortes de descontinuação foram alta atividade da doença, a ansiedade do paciente e depressão, e receber tratamento nos primeiros anos de disponibilidade biológica (2002-2003 vs 2007-2010).
Embora a falta de eficácia foi a causa predominante de suspensão, outras razões eram provavelmente multifactorial, de acordo com Strand.
"Eu acho que isso realmente diz é que não há satisfação suficiente com o tratamento", disseMedPage Today.
"Nenhuma dessas terapias funcionam para todos os pacientes, e nenhum deles são curas. Quando os pacientes iniciam o tratamento com um produto biológico, não são muitas vezes bastante elevadas expectativas, alguns dos quais não podem ser cumpridas", sugeriu ela.
O estudo teve limitações, observou ela, incluindo o fato de que ele foi baseado em dados de registro e não havia informações se o paciente parou completamente tratamento ou passaram a outras terapias.
Strand é um consultor para Corrona, que é suportado por todos os fabricantes norte-americanos de terapias biológicas reumatológicas.
Seus co-autores eram empregados e / ou acionistas na AstraZeneca, Axio Research, e Corrona.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Strand V, et "al descontinuação de terapia biológica na artrite reumatóide: a análise do Consórcio de Reumatologia Pesquisadores da América do Norte (Corrona) banco de dados: EULAR 2013; Resumo OP64.
referência Fonte:
Strand V, et "al descontinuação de terapia biológica na artrite reumatóide: a análise do Consórcio de Reumatologia Pesquisadores da América do Norte (Corrona) banco de dados: EULAR 2013; Resumo OP64.
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