Retardar o tratamento para a artrite reumatóide pode aumentar significativamente a probabilidade de que os pacientes vão sofrer lesões articulares
27 outubro de 2013 - Retardar o tratamento para a artrite reumatóide pode aumentar significativamente a probabilidade de que os pacientes vão sofrer lesões articulares e experiência deficiência dois anos fora, de acordo com um novo estudo da Vivian Bykerk, MD no Hospital for Special Surgery. A pesquisa será apresentada no encontro anual do Colégio Americano de Reumatologia / Associação dos Profissionais de Saúde da Reumatologia em 28 de outubro, em San Diego.
"Precisamos educar as pessoas diagnosticadas com artrite reumatóide sobre isso. Alguns querem atrasar o tratamento, porque eles estão com medo. Eles não envolveu suas cabeças em torno do fato de que eles têm essa doença, ou eles estão relutantes em começar a tomar medicação. Alguns resort a abordagens não-medicinais, muitas das quais têm limitado efeito ", disse o Dr. Bykerk, investigador principal e um reumatologista do Hospital for Special Surgery, em Nova York.
"Infelizmente, tenho visto muitas pessoas atraso abordagens terapêuticas eficazes e voltar um ano depois, muito decepcionado, muitas vezes com lesão articular que poderia ter sido evitada. Quanto mais tempo você tem inflamação nas articulações, o mais provável que você tenha conjunta dano, e ele vai afetar o modo como você funciona na estrada ", disse ela.
A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune sistêmica que afeta principalmente as articulações. O padrão atual de tratamento inicial é o uso precoce de fármacos anti-reumáticos, que se mostraram eficazes na redução da inflamação RA-relacionados. Até agora, medicinas alternativas e terapias mais fracos não têm provado ser eficaz para a doença em ensaios clínicos controlados com placebo, bem desenhados.
O novo estudo identificou pacientes com AR inicial, e classificou-os de seis meses depois de ter chegado "baixa atividade da doença", ou não. Baixa actividade da doença, a meta cedo no curso da doença, significa que a dor nas articulações, inchaço e outros marcadores de inflamação são marcadamente reduzidas. Ao comparar os pacientes em dois anos, os pesquisadores observaram que aqueles cujos RA tinha atingido um estado de baixa atividade da doença por seis meses, tinha capacidade muito melhor funcional em dois anos.Num estudo relacionado, a partir deste grupo, a função foi encontrado para ser ainda melhor em dois anos em doentes que tinham atingido a remissão completa.
O estudo foi realizado utilizando dados da coorte artrite precoce canadense (CATCH). Dr. Bykerk é presidente e diretor de CATCH, um projeto de pesquisa multicêntricos em curso no Canadá, que tem vindo a recolher informações sobre pacientes com artrite inflamatória mais cedo. Os dados dos pacientes foram coletados em 19 centros clínicos em todo o Canadá, tanto de ensino e de base comunitária hospitais, bem como clínicas.Até agora, o projeto coletou dados sobre 1.800 pacientes.
Dr. Bykerk e Dr. Pooneh Akhavan, juntamente com o seu grupo de pesquisa, usou o banco de dados para identificar 833 pacientes com AR precoce que tinha sido seguido por dois anos. AR precoce foi definida como tendo sintomas de um ano ou menos.
Os pesquisadores avaliaram o impacto da baixa atividade da doença (LDA) em seis meses no nível de incapacidade em dois anos, usando o questionário de avaliação de saúde (HAQ) índice de incapacidade. O HAQ é um inquérito de auto-relato que se tornou um instrumento dominante utilizada na avaliação RA. Ele mede a dificuldade que o paciente tem na realização de atividades básicas, incluindo caminhadas, tomar banho, comer e vestir-se.
Ao analisar o impacto do cumprimento baixa atividade da doença no início, os pesquisadores ajustados para potenciais fatores de confusão, como a função de base e atividade da doença, bem como a idade, sexo e uso de drogas modificadoras da doença (DMARDs), esteróides e biológicos. Mais de 90% dos doentes receberam DMARDs. Os pesquisadores também controlada por níveis de fator reumatóide (a auto-anticorpos mais relevantes para a artrite reumatóide) e taxa de sedimentação de eritrócitos (uma medida de inflamação). Uma análise exploratória examinou se status socioeconômico, dor e fibromialgia teve um impacto sobre a deficiência.
Os pesquisadores descobriram que a obtenção de LDA em seis meses era um significativo preditor independente de menor incapacidade em dois anos, 56% dos pacientes atingiram a LDA em seis meses. "Acontece que, em dois anos no estudo, os pacientes que tiveram a doença sob controle, mais cedo tiveram melhor função do que os que não o fizeram", disse o Dr. Bykerk.Como suspeita, a idade do paciente e sexo também foram preditores de deficiência (as mulheres geralmente têm pior RA do que os homens), e os pacientes com fibromialgia no início do estudo também tiveram mais deficiência.
"Nós acreditamos que há uma janela na qual as pessoas têm uma chance muito maior de conseguir a artrite reumatóide sob controle, muitas vezes com terapia menos intenso, ea janela está dentro dos primeiros três meses de desenvolver a inflamação das articulações", disse Dr. Bykerk. Os novos resultados do estudo, segundo ela, deve levar os médicos a alertar os pacientes sobre os riscos de retardar o tratamento e seguir os pacientes com mais frequência nas fases iniciais do tratamento.
"Eu acredito que os pacientes devem se reunir com seus especialistas artrite frequentemente nas fases iniciais da AR, para que possam avaliar como seus pacientes estão respondendo ao tratamento", disse o Dr. Bykerk. "Quanto mais tempo os pacientes esperam, o mais provável é que eles vão precisar de um tratamento mais intenso para conseguir o mesmo controle da inflamação articular."
Anteriormente, estudos têm mostrado que um melhor controle da doença no primeiro ano previu menos futuro deficiência. Este estudo encurta a distância.
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos peloHospital for Special Surgery , via Newswise.Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
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