Enfermeiros podem preencher a lacuna de Triagem na AR
Publicado em: 18 de junho de 2013 | Atualizado: 19 de junho de 2013
MADRID - Um programa conduzido por enfermeiros de triagem para comorbidades entre os pacientes com artrite reumatóide resultou em uma duplicação do número de ações de diagnóstico e terapêuticas tomadas ao longo de um período de 6 meses, um pesquisador aqui relatados.
Em um estudo francês, que incluiu quase 1.000 pacientes, aqueles randomizados para a intervenção triagem teve média de 4,54 ações como medidas de lipídios e vacinas pneumocócicas, em comparação com 2,65 ações entre controles ( P <0,001, de acordo com Laure Gossec, MD, PhD, de Paris 6 Universitários, e colegas.
Isso deu uma taxa de incidência de 1,78 (IC 95% 1,60-1,83) para as ações resultantes do programa, ela relatou em uma conferência de imprensa na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"Apesar de agora temos grandes tratamentos para a artrite reumatóide, ainda há uma lacuna de mortalidade em comparação com a população em geral", disse ela.
Isto resulta, em parte, da doença em si, bem como a partir dos tratamentos, mas é evidente que também se relaciona com os principais co-morbidades, tais como as doenças cardiovasculares, a qual tem uma razão de probabilidades de cerca de 1,5, em pacientes com artrite reumatóide.
Pacientes com AR também estão em risco elevado de câncer - particularmente linfoma - para infecções e para a osteoporose e fraturas vertebrais.
"Por todas essas comorbidades sabemos o que devemos fazer - há intervenções, tanto para triagem e tratamento", disse ela.
No entanto, alguns estudos têm sugerido que os reumatologistas não está requisitando os testes de triagem necessários, seja porque não foram treinados para fazê-lo ou por causa de restrições de tempo.
Para ver se os enfermeiros especialmente treinados poderia ajudar com isso, Gossec e seus colegas registrados prospectivamente 970 pacientes de 20 centros.
A maioria eram mulheres, a idade média foi 58 anos, duração da doença em média de 11 anos, ea maioria tinha doença erosiva. A maioria dos pacientes estavam sendo tratados com metotrexato e alguns também tinha usado terapias biológicas.
A intervenção consistiu em uma sessão de uma hora de duração em que os enfermeiros entrevistados pacientes perguntando sobre adesão às recomendações da Sociedade Francesa de Reumatologia para triagem e gestão dos quatro principais comorbidades de doenças cardiovasculares, câncer, infecções e osteoporose.
Em qualquer caso de não adesão, o médico do paciente foi informado e foi então deixada para decidir sobre as medidas a tomar.
Ações específicas para a doença cardiovascular incluiu a introdução da terapia de redução de lípidos ou anti-plaquetário, cessação do tabagismo, aferição da pressão arterial, a compra paciente de um esfigmomanômetro, e perda de peso.
Ações para o câncer incluído mamografias e exames de Papanicolau, colonoscopia, dermatologia e urologia ou referência, enquanto as ações para infecções incluído pneumocócica, influenza, meningocócica, vacinas e hepatite.
As acções relacionadas com a osteoporose incluído absorciometria de dupla energia de raio-x, cálcio e suplementação de vitamina D, bem como a introdução de terapias anti-osteoporóticas.
Para cada um dos co-morbidades, a probabilidade de uma ação a ser tomada foi maior entre os pacientes no programa conduzido por enfermeiros em comparação com os controles:
- As doenças cardiovasculares, a TIR de 1,44 (IC 95% 1,30-1,61)
- Câncer, IRR 1,65 (IC 95% 1,42-1,92)
- Infecções, IRR 1,78 (IC 95% 1,45-2,19)
- Osteoporose, IRR 3,43 (IC 95% 2,88-4,13)
O estudo confirmou que um programa liderado pela enfermeira da triagem comorbidade é viável, mas é demorado e pode representar uma contribuição significativa para os enfermeiros na saúde geral dos pacientes com artrite reumatóide.
"O programa foi claramente eficaz, e se alinha muito bem com o projeto da EULAR para promover enfermeiros especializados reumatologia", disse Gossec.
O estudo foi apoiado pelo Programa de Pesquisa Nacional Francesa e um donativo incondicional da Roche.
Os investigadores não relataram divulgações financeiras.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
Fonte de referência: Soubrier M, et al "Impacto de um programa liderado pela enfermeira sobre a gestão de co-morbidades na artrite reumatóide: resultados de um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, controlado" EULAR 2013; OP234 abstrato.
Fonte de referência: Soubrier M, et al "Impacto de um programa liderado pela enfermeira sobre a gestão de co-morbidades na artrite reumatóide: resultados de um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, controlado" EULAR 2013; OP234 abstrato.
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