Tratamentos de psoríase e artrite psoriatica estão ficando mais personalizado
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Quanto mais os cientistas aprendem sobre a psoríase, as opções terapêuticas são cada vez mais disponível para os pacientes com esta doença de pele.
"À medida que conhecer melhor a doença, os pesquisadores sabem mais sobre o que fatores específicos para atingir, a fim de desenvolver tratamentos eficazes", diz Melinda L. McCord, MD, dermatologista da Food and Drug Administration.
O tratamento para a psoríase mudou da abordagem gradual passo-a-passo anterior. Hoje, os médicos procuram otimizar o tratamento a partir da primeira visita de saber se com fototerapia ou sistêmicos terapias baseadas-se nas necessidades específicas de cada paciente.
"Os tratamentos de amanhã será ainda mais personalizado porque as drogas em desenvolvimento agora está direcionando os diferentes aspectos do sistema imunológico", observa McCord.
Medicina personalizada e Psoríase
A psoríase é uma doença do sistema imune caracterizada por inflamação e a rápida produção excessiva de células da pele, a criação de escalonamento, dor, inchaço, calor e vermelhidão. Cerca de 7,5 milhões de americanos têm psoríase, uma doença de pele que pode criar desconforto físico e emocional.
As terapias para a psoríase incluem:
- Medicamentos aplicados sobre a pele (tratamento tópico)
- Tratamento com luz (fototerapia)
- Medicamentos tomados por via oral ou injectável (terapia sistêmica)
Não há cura para a psoríase, por isso, os principais objetivos do tratamento são reduzir a inflamação e para parar as células da pele de crescer tão rapidamente.
No passado, os médicos tratavam psoríase usando uma "abordagem passo a passo." Pacientes com psoríase leve a moderada começaria com terapias tópicas e, se eles não respondem bem a isso, passar para outros tratamentos, como a terapia sistêmica ou fototerapia . Esta abordagem chamada para tratar as pessoas com psoríase moderada a grave com fototerapia ou terapias de medicamentos sistêmicos tradicionais, como o metotrexato e ciclosporina-antes de oferecê-los terapias biológicas (um tipo de tratamento que funciona com o sistema imunológico).
Essa estratégia mudou para uma abordagem mais específica do paciente. Hoje, os pacientes e seus médicos podem escolher um tratamento com base em sua eficácia, a gravidade de sua doença, as considerações de estilo de vida, fatores de risco e doenças associadas (comorbidades).
O produto biológico mais recente aprovado pela FDA para o tratamento de psoríase é Stelara (ustekinumabe) .Ustekinumab contém um anticorpo que é produzido em laboratório e concebido para se ligar a um alvo específico no sistema imunitário. "Quando administrado a pacientes, este anticorpo bloqueia a ação de duas proteínas (interleucina 12 e 23) que contribuem para a inflamação eo excesso de produção de células da pele.Ao direcionar essas proteínas, ustekinumabe pode interromper a via inflamatória ", diz McCord.
"Olhando para a frente, os medicamentos em desenvolvimento são alvo de diferentes vias do sistema imunológico que levam à inflamação. Os pesquisadores estão explorando a importância de interleucina 17 ", diz McCord. "Eles também estão olhando para proteínas e moléculas que podem interromper a sinalização celular, o que pode aumentar a propagação da inflamação."
"À medida que aprendemos mais sobre os caminhos do sistema imunológico que levam ao desenvolvimento da psoríase, que pode ter como alvo moléculas específicas para o tratamento e fazer mais opções terapêuticas disponíveis para os pacientes", diz McCord. "A compreensão da doença dá-nos a oportunidade de direcionar fatores específicos."
A estratégia de longo prazo
McCord recomenda uma abordagem de equipe para o tratamento da psoríase. Os pacientes, suas famílias e os profissionais de saúde precisam trabalhar juntos para resolver as múltiplas doenças que podem ocorrer em associação com a psoríase, incluindo o risco de desenvolver a síndrome metabólica (a ocorrência de obesidade, pressão arterial alta, colesterol elevado e diabetes em um paciente) , linfoma, doença do coração e / ou depressão. "Nós não entendemos completamente a relação dessas co-morbidades para a psoríase, mas é uma área de pesquisa ativa", acrescenta ela.
Como a psoríase é uma doença crônica, sem cura, os pacientes podem precisar usar tratamentos por um longo tempo. Muitas terapias aprovadas pela FDA foram avaliadas por períodos de tempo prolongados.
Psoríase tem componentes ambientais e genéticos. É mais comum em adultos e pode funcionar nas famílias. O que provoca isso? Um vírus? Bactérias? Estresse? Outros fatores ambientais? "Nós simplesmente não sabemos", disse McCord.
A boa notícia é que os pacientes podem tratar alguns dos sinais e sintomas da psoríase com medidas simples.Por exemplo, o uso regular de hidratantes pode melhorar a coceira e descamação. Reduzir ou limitar o uso do tabaco eo consumo de álcool pode diminuir o número de crises de psoríase. Lifestyle mudanças-como a manutenção de um peso saudável e ser fisicamente ativo-pode ajudar a diminuir ou prevenir o desenvolvimento de doenças associadas.
McCord aconselha os pacientes a procurar tratamento precoce de um médico experiente com a doença. Um dermatologista pode oferecer aos pacientes com o diagnóstico e informação para controlar a doença correta."Se você for diagnosticado e tratado precocemente, pode evitar as armadilhas de terapia ineficaz e inadequada", acrescenta ela.
Alguns pacientes tornam-se facilmente desencorajado sobre tratamentos, mas novas terapias podem torná-los mais confortáveis. É por isso que McCord diz que os pacientes devem investigar as opções de tratamento precoce e educar-se sobre a sua condição. Mesmo que os pacientes têm um caso leve de psoríase e decidir que eles não querem uma opção de tratamento particular, existem maneiras que podem diminuir seus sintomas.
"A psoríase tem um grande impacto emocional em alguns pacientes. Mas isso não tem que, dado o cuidado e tratamento adequado ", diz ela.
Este artigo aparece na página de atualizações do Consumidor do FDA , que apresenta o mais recente em todos os produtos regulamentados pela FDA.
28 de agosto de 2014
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