Ignorar os esteróides para dor no ombro?
Fisioterapia tão eficaz quanto as injeções, os pesquisadores dizem
Terça-feira, 5 de agosto, 2014 (HealthDay News) - Para o alívio da dor no ombro, fisioterapia e tiros de esteróides fornecer resultados semelhantes, segundo um novo estudo.
Os pesquisadores compararam as duas abordagens não-cirúrgicas em um grupo de adultos mais de 100 que sofrem de dor no ombro causada por problemas do manguito rotador, tendinite ou bursite.
"Se você teve uma injeção de esteróides ou fisioterapia, a melhoria em cada grupo era o mesmo", disse o pesquisador Daniel Rhon, do Centro para o Intrepid no Brooke Army Medical Center, em Fort Sam Houston, Texas.
"Foi também uma melhoria bastante grande, cerca de 50 por cento, e esta melhora foi mantida por pelo menos um ano", disse ele.
Mas o grupo que recebeu injeções usado mais os serviços de saúde e tiveram significativamente mais consultas médicas relacionadas com o ombro durante o ano do estudo, disse Rhon.
"Visitas adicionais ao seu prestador de cuidados primários pode indicar que você teve um problema persistente e foram buscar outro seguimento", disse ele.
Além disso, 20 por cento daqueles que receberam injeções acabou indo para a terapia física de qualquer maneira, e cerca de 40 por cento que obteve tiros necessários mais do que uma injecção, Rhon disse.
"Embora nós não sabemos ao certo, precisando de outra injeção provavelmente indicam que eles ainda tinham dor persistente, especialmente porque injeções adicionais eram opcionais", disse ele.
Cerca de um em cada cinco no grupo de fisioterapia também tem uma injeção durante o ano de follow-up, disse Rhon.
Os resultados devem tranquilizar os pacientes que preferem evitar as injeções. "Alguns pacientes realmente não gosto de injeções, de forma a fisioterapia pode ser um grande e eficaz opção", disse Rhon.
O relatório foi publicado 04 de agosto nos Annals of Internal Medicine .
Dr. Michael Hausman, professor de cirurgia ortopédica no Mount Sinai Medical Center, em Nova York, disse que os resultados "parecer contraditório com a minha experiência na prática."
A maioria de seus pacientes que optam por fisioterapia dizem que sua dor piorou com a terapia, disse Hausman.
"Provavelmente, a razão para isso foi que a terapia envolve exercícios de fortalecimento, para que os pacientes estão forçando os tendões que estão danificados", explicou. "Não é surpreendente que a terapia iria agravar os sintomas."
Hausman pensa que injeções de esteróides trabalhar e deve fazer parte do tratamento, se a fisioterapia não é suficiente.
"Se a articulação é dura, você deve fazer exercícios de alongamento para restaurar o movimento completo. Deve-se evitar exercícios que colocar uma pressão sobre o tendão do manguito rotador", disse ele. "Se os sintomas persistirem e atividade limite, então eu recomendaria uma injeção de corticóide com um máximo de duas injeções."
A dor no ombro é uma condição muito comum, e as decisões de tratamento não são uniformes, disse o Dr. Michael Mizhiritsky, um fisiatra do Hospital Lenox Hill, em Nova York. "Um diagnóstico preciso deve ser estabelecido antes de iniciar o tratamento. Um médico experiente precisa para avaliar um paciente e considerar testes de diagnóstico, como raios-X e ressonância magnética", disse ele. "Só então deve começar o tratamento."
O tratamento deve incluir fisioterapia, disse Mizhiritsky. "As injeções de esteróides deve ser considerada, quer antes de começar a fisioterapia ou a qualquer momento não há nenhuma melhora significativa em tempo útil, e um programa de exercícios em casa deve ser seguido", acrescentou.
Para o estudo, a equipe de Rhon aleatoriamente 104 pacientes com dor no ombro entre as idades de 18 e 65 anos para receber injeções de esteróides ou seis sessões de fisioterapia com mais de seis semanas. Os participantes relataram sua dor durante todo o estudo.
Durante o ano de estudo, os esteróides que recebem pode ter até três injeções.
A fisioterapia inclui uma combinação de manipulações de tecidos moles e articulações, alongamentos musculares, técnicas de contração-relaxamento e exercícios para promover o movimento no ombro, peito e pescoço. Esses pacientes também receberam exercícios que poderia fazer em casa que reforçaram a terapia.
FONTES: Daniel Rhon, D.Sc., Centro para o Intrepid, Brooke Army Medical Center, Fort Sam Houston, Texas; Michael Hausman, MD, professor, cirurgia ortopédica, Mount Sinai Medical Center, em Nova York; Michael Mizhiritsky, MD, fisiatra, Lenox Hill Hospital, New York City; 4 de agosto de 2014, Annals of Internal Medicine
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