Sintomas comuns de vírus Chikungunya, artrite reumatóide pode ofuscar diagnóstico
Data:
30 de janeiro de 2015
Fonte:
Universidade de Washington em St. Louis
Resumo:
Um vírus transmitido por um mosquito que se espalhou para o Caribe e América Central e América do Sul e tem causado infecções isoladas na Florida muitas vezes provoca dores nas articulações e inchaço semelhante ao observado em pacientes com artrite reumatóide.
Um vírus se espalhou pelo mosquito Aedes aegypti pode causar sintomas muito semelhantes à artrite reumatóide, pesquisadores da Faculdade de Medicina em St. Louis University Washington têm mostrado.
Crédito: James Gathany / CDC
Um vírus transmitido por um mosquito que se espalhou para o Caribe e América Central e América do Sul e tem causado infecções isoladas na Florida muitas vezes provoca dores nas articulações e inchaço semelhante ao observado em pacientes com artrite reumatóide.
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Pesquisadores da Escola de Medicina em St. Louis University Washington também descobriu que exames de sangue de pacientes com o vírus Chikungunya e aqueles com artrite reumatóide pode produzir resultados semelhantes. Isto pode levar alguns pacientes com o vírus a ser diagnosticada.
As descobertas, publicadas na edição de janeiro deArtrite e Reumatologia , ressaltam a necessidade de médicos para a obtenção de viagens detalhada e históricos médicos de pacientes que estão sendo avaliadas para a artrite reumatóide. Tais detalhes poderia ajudar a distinguir entre as duas condições.
"Por enquanto, as boas histórias de viagem dos pacientes estão entre as melhores ferramentas de diagnóstico para médicos", disse o autor sênior Wayne Yokoyama, MD, o Sam e Audrey Loew Levin Professor of Medicine. "Recentes viagens para o Caribe, América Central e América do Sul, África, Índia ou outras áreas onde o vírus é prevalente deve levantar suspeitas de infecção Chikungunya. Além disso, a doença geralmente começa com febre alta e início abrupto de dor nas articulações, que não são normalmente vistos com artrite reumatóide. "
A propagação global do vírus Chickungunya sugere que a doença é provável que seja um desafio diagnóstico nos próximos anos. Médicos tratar a artrite reumatóide com drogas que suprimem o sistema imunológico, mas ainda não se sabe se essa abordagem vai ajudar ou prejudicar os pacientes com o vírus Chikungunya.
O vírus é transmitido por mosquitos infectados e primeiro foi identificado há 60 anos no leste da África. Desde então, ele se espalhou para muitas partes do mundo.
Em 2014, mais de 2.000 pessoas nos Estados Unidos desenvolveram a infecção depois de viajar para o exterior, principalmente para o Caribe. Nesse mesmo ano, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relatou 11 casos de infecção Chikungunya entre pessoas que vivem na Flórida, que não tinham viajado fora dos Estados Unidos, sugerindo que os mosquitos em que estado estavam espalhando o vírus.
Na maioria dos pacientes, a infecção provoca uma febre, erupção cutânea e dor articular grave nas mãos, pés, joelhos, pescoço e cotovelos. A febre e erupção geralmente desaparecem em sete a 10 dias, mas os sintomas de artrite pode persistir durante 12-15 meses em até 60 por cento de pacientes. Alguns sintomas dos pacientes persistir por até três anos.
Para o estudo, o principal autor Jonathan Miner, MD, PhD, um companheiro reumatologia, estudaram 10 Moradores da região de St. Louis que viajaram em junho de 2014 e Haiti, onde foram infectados com o vírus Chikungunya. As pacientes foram avaliadas sete a 10 semanas após o início dos sintomas. Durante esse tempo, oito pacientes desenvolveram artrite persistente, vários com dor nas articulações tão grave que tinham dificuldade para caminhar.
"Todos os oito pacientes com artrite relacionada com a Chikungunya conheceu o Colégio Americano de Reumatologia de critérios para o diagnóstico de artrite reumatóide", disse Miner. "A recente viagem ao Haiti nos levou a suspeitar que eles tinham infecções por vírus Chikungunya."
Como comparação, o estudo também incluiu indivíduos saudáveis e em pacientes recém-diagnosticados com artrite reumatóide, que ainda não tinham recebido tratamento.
Os exames laboratoriais que medem os níveis de células imunitárias especializadas no sangue mostraram semelhanças adicionais entre a infecção pelo vírus Chikungunya e artrite reumatóide, incluindo níveis elevados de células especializadas T, que sugerem, apesar da persistência dos sintomas, que o sistema imunológico tem reconhecido e está lutando contra o virus. Estes estudos foram realizados sobre os instrumentos state-of-the-art no recém-criado Centro da universidade de Imunologia Humana e Imunoterapia Programas.
Para identificar positivamente vírus Chikungunya, os pesquisadores realizaram testes altamente especializadas do sistema imunológico, com resultados que mostraram anticorpos contra o vírus Chikungunya no sangue dos pacientes. Este tipo de teste está disponível apenas no CDC e em laboratórios de pesquisa.
De acordo com Yokoyama, um investigador do Instituto Médico Howard Hughes, as semelhanças entre a infecção pelo vírus Chikungunya e artrite reumatóide sugerem que aprender mais sobre o vírus pode ajudar os cientistas a entender melhor a artrite reumatóide, que afecta cerca de uma em cada 100 pessoas no mundo.
Disse o co-autor Deborah Lenschow, MD, PhD, professor associado de medicina e de Patologia e Imunologia: "Estamos prevendo que o vírus Chikungunya vai se espalhar amplamente nos Estados Unidos, por isso é importante para desenvolver melhores ferramentas para diagnóstico, prevenção e tratamento . "
Os investigadores também estabeleceram um registo Chikungunya emchikv.dom.wustl.edu para construir uma base de dados de casos para estudar o vírus em mais detalhe.
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade de Washington em St. Louis . O artigo original foi escrito por Michael C. Purdy. Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
- Jonathan J. Miner, Han-Xian Aw-Yeang, Julie M. Fox, Samantha Taffner, Olga N. Malkova, Stephen T. Oh, Alfred HJ Kim, Michael S. Diamante, Deborah J. Lenschow, Wayne M. Yokoyama. Chikungunya artrite viral nos Estados Unidos: Um imitador da artrite reumatóide soronegativa . Arthritis & Reumatologia , 2015; DOI: 10.1002 / art.39027
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