segunda-feira, 20 de agosto de 2012

ESPONDILITE ANQUILOSANTE = PERGUNTAS E RESPOSTAS


Perguntas e Respostas sobre Espondilite Anquilosante

Este folheto contém informações gerais sobre a espondilite anquilosante (EA). Ele descreve o que espondilite anquilosante é, suas causas e opções de tratamento.Destaques da pesquisa atual também estão incluídos. Se você tiver dúvidas, você pode querer discuti-las com o seu prestador de cuidados de saúde.

O que é Espondilite Anquilosante?

A espondilite anquilosante é uma forma de artrite progressiva devido à inflamação crônica das articulações da coluna vertebral. Seu nome vem das palavras gregas " Ankylos " , significando endurecimento de uma articulação, e " spondylo " , significando vértebra.Espondilite refere-se a inflamação da coluna vertebral ou a uma ou mais das estruturas adjacentes das vértebras.
Espondilite anquilosante pertence a um grupo de distúrbios chamados espondiloartropatias seronegativas. Soronegativos significa um indivíduo testou negativo para presença de um anticorpo chamado fator reumatóide. As espondiloartropatias são uma família de doenças similares que normalmente causam inflamação das articulações e coluna vertebral. Outras síndromes bem estabelecidos neste grupo incluem artrite psoriática, artrite de a doença inflamatória do intestino, artrite reactiva crónica, e entesite relacionada com artrite idiopática juvenil.
Embora esses transtornos têm semelhanças, eles também têm características que as distinguem umas das outras. A característica principal da espondilite anquilosante é "sacroileíte", ou inflamação das sacroilíacas (SI) das articulações, em que a coluna vertebral se une à pélvis.
Em algumas pessoas, espondilite anquilosante pode afetar as articulações fora da coluna vertebral, como os ombros, costelas, quadril, joelhos e pés. Ela também pode afetar enteses, que são locais onde os tendões e ligamentos ligam aos ossos. É possível que possa afectar outros órgãos, tais como os olhos, intestino, e, mais raramente, o coração e os pulmões.
Embora muitas pessoas com espondilite anquilosante têm episódios leves de dor nas costas que vêm e vão, outros têm dor severa, em curso acompanhado de perda de flexibilidade da coluna. Nos casos mais graves, a longo prazo, conduz à inflamação calcificação que faz com que dois ou mais ossos da coluna vertebral para fundir. Fusão pode também endurecer a caixa torácica, resultando na capacidade pulmonar limitada e função.

Quem tem Espondilite Anquilosante?

Espondilite anquilosante normalmente começa em adolescentes e adultos jovens, mas afeta as pessoas para o resto de suas vidas. Uma estimativa de 80 por cento das pessoas que têm a doença desenvolvem sintomas antes dos 30 anos. Apenas 5 por cento desenvolvem sintomas após os 45 anos. Algumas autoridades dizem que afecta cerca de duas vezes mais homens do que mulheres.

O que causa a Espondilite Anquilosante?

A causa da espondilite anquilosante é desconhecida, mas é provável que os dois genes e factores no ambiente desempenham um papel. O principal gene associado à susceptibilidade a espondilite anquilosante é chamado HLA-B27, mas ter o gene não significa necessariamente que você vai ter a espondilite anquilosante. De fato, cerca de 8 por cento dos americanos têm este gene, mas menos de 5 por cento (1 em 20) daqueles com HLA-B27 realmente desenvolver espondilite anquilosante.
Cientistas apoiados pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele (NIAMS) recentemente descoberto dois genes-ERAP1 adicionais (anteriormente conhecido como ARTS1) e IL23R-que, junto com HLAB27, pode representar uma grande parcela do risco genético para a espondilite anquilosante . Fatores como infecções ou bactérias normais que vivem nos intestinos podem desencadear a doença em pessoas que são geneticamente suscetíveis.

Como é a Espondilite Anquilosante diagnosticada?

Um diagnóstico da espondilite anquilosante é baseado em grande parte das conclusões de uma história clínica e exame físico. Testes radiológicos e testes de laboratório podem ser usados ​​para ajudar a confirmar um diagnóstico, mas ambos têm algumas limitações.

História da Medicina

A história médica envolve responder perguntas, como as seguintes:
  • Há quanto tempo você teve dor?
  • Onde especificamente é a dor nas costas ou no pescoço? Outras articulações são afetadas?
  • Dor nas costas é melhor com o exercício e pior depois inatividade, como quando você se levantar de manhã?
  • Você tem outros problemas, como problemas oculares ou fadiga?
  • Alguém na sua família tem problemas nas costas ou artrite?
  • Você recentemente sofreu de uma doença gastrointestinal?
  • Você tem erupções de pele, como a psoríase?
A partir de suas respostas a estas perguntas, o seu médico pode começar a ter uma idéia do diagnóstico.

Exame Físico

Durante o exame físico, o médico irá procurar por sinais e sintomas que são consistentes com espondilite anquilosante. Estes incluem dor ao longo da coluna vertebral e / ou na pelve, articulações sacroilíacas, saltos, e no peito. O seu médico pode pedir-lhe para se mover e dobrar em direções diferentes para verificar a flexibilidade da sua coluna e respirar profundamente para verificar se há problemas com a expansão do tórax, que pode ser causada por inflamação nas articulações onde as costelas unem à coluna vertebral.

Os testes radiológicos

Raio X e ressonância magnética (RM) pode ser usado para fazer ou confirmar um diagnóstico da espondilite anquilosante, mas estes testes têm limitações. Raios-X pode mostrar alterações nas articulações da coluna vertebral e sacro-ilíaca que indicam espondilite anquilosante, no entanto, pode levar anos de inflamação de causar dano que é visível em raios x. A RM pode permitir o diagnóstico anterior, porque pode mostrar danos aos tecidos moles e ossos que possa ser visto com um raio x. No entanto, MRI é muito caro. Ambos os testes podem também ser utilizados para monitorizar a progressão da espondilite anquilosante.

Testes de laboratório

O teste sanguíneo principal para espondilite anquilosante é um para verificar o gene HLA-B27, que está presente em mais de 95 por cento dos caucasianos com espondilite anquilosante. No entanto, este teste também tem limitações. O gene é encontrado em porcentagens muito menores de afro-americanos com espondilite anquilosante e em pacientes espondilite anquilosante de alguns países do Mediterrâneo. Além disso, o gene é encontrado em muitas pessoas que não têm espondilite anquilosante, e nunca vai conseguir. Sobre 8 por cento dos americanos têm o gene, mas apenas uma pequena porcentagem dos que terão espondilite anquilosante. Ainda assim, quando o gene é encontrado em pessoas que têm sintomas de espondilite anquilosante e / ou raio-x evidências da espondilite anquilosante, esta descoberta ajuda a apoiar o diagnóstico da espondilite anquilosante.

Que tipo de médico diagnostica e espondilite anquilosante Treats?

O diagnóstico da espondilite anquilosante é muitas vezes feita por um reumatologista, um médico especialmente treinado para diagnosticar e tratar artrite e condições relacionadas do sistema músculo-esquelético. No entanto, porque a espondilite anquilosante podem afectar várias partes do corpo, uma pessoa com a desordem pode precisar de ver vários tipos diferentes de médicos para tratamento. Além de um reumatologista, há muitos diferentes especialistas que tratam espondilite anquilosante. Estes podem incluir:
  • Um oftalmologista, que trata de doença ocular.
  • Um gastroenterologista, que trata de doença intestinal.
  • A fisiatra, um médico especializado em medicina física e reabilitação.
  • Um fisioterapeuta ou especialista em reabilitação, que supervisiona alongamento e exercício regimes.
Muitas vezes, é útil para os médicos e do paciente para um médico para gerir o plano de tratamento completo.

Espondilite anquilosante pode ser curado?

Não há cura para a espondilite anquilosante, mas alguns tratamentos aliviar os sintomas da doença e pode, eventualmente, impedir a sua progressão. Na maioria dos casos, o tratamento envolve uma combinação de medicamentos, o exercício, e medidas auto-ajuda.Em alguns casos, a cirurgia pode ser utilizada para reparar o dano de uma articulação causada pela doença.

Que medicamentos são usados ​​para tratar Espondilite Anquilosante?

Várias classes de medicamentos são usados ​​para tratar espondilite anquilosante. Porque há muitas opções de medicamentos, é importante trabalhar com o seu médico para encontrar o plano de tratamento mais seguro e eficaz para você. Um plano de tratamento para a espondilite anquilosante, provavelmente, incluirá um ou mais dos seguintes:

Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs)

Estas drogas aliviar a dor e inflamação, e são comumente usados ​​para tratar espondilite anquilosante. A aspirina, o ibuprofeno, o naproxeno e são exemplos de AINEs.1 Todos os NSAIDs funcionam de forma semelhante por substâncias que bloqueiam chamadas prostaglandinas que contribuem para a inflamação e dor. No entanto, cada uma NSAID é um produto químico diferente, e cada um tem um efeito ligeiramente diferente no corpo.
1 Aviso: Os AINEs podem causar irritação do estômago ou, menos freqüentemente, eles podem afetar a função renal. Quanto mais tempo uma pessoa usa outros AINEs, o mais provável é que ele ou ela está a ter efeitos colaterais, que variam de leve a grave. Muitas outras drogas não podem ser tomadas quando um paciente está sendo tratada com AINEs, porque AINEs alteram a forma como o corpo usa ou elimina esses outros medicamentos. Verifique com seu médico ou farmacêutico antes de tomar NSAIDs. Além disso, os AINE, por vezes, estão associados com graves problemas gastrointestinais, incluindo úlceras, hemorragias e perfuração do estômago ou do intestino. Pessoas com mais de 65 anos e aqueles com qualquer história de úlceras ou hemorragias gastrointestinais deve usar AINEs com cautela.
Alguns AINEs estão disponíveis ao balcão, mas mais do que uma dúzia de outros, incluindo uma subclasse chamada inibidores COX-2, estão disponíveis apenas mediante receita médica.
Todos os AINEs podem ter efeitos colaterais significativos, e por razões desconhecidas, algumas pessoas parecem responder melhor a um AINE do que outro. Qualquer pessoa tomar AINEs regularmente devem ser monitorados por um médico.

Corticosteróides

Estes fortes inflamação de combate a medicamentos são semelhantes à cortisona feita por nossos corpos. Se AINEs isoladamente não controlar a inflamação em pessoas com espondilite anquilosante, o médico pode injetar corticosteróides diretamente nas articulações afetadas para trazer alívio rápido, mas temporária. As injecções podem ser dadas para a articulação sacroilíaca, a articulação do quadril, ou articulação do joelho, mas não é dado na coluna vertebral.

Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs)

Estes medicamentos funcionam de diferentes maneiras para controlar o processo de doença da espondilite anquilosante. O DMARD mais comumente utilizado para a espondilite anquilosante é sulfasalazina, um medicamento que reduz a inflamação, sem a supressão do sistema imunitário.

Agentes Biológicos

Os membros desta classe relativamente nova de medicamentos são geneticamente modificadas para bloquear as proteínas envolvidas na resposta inflamatória do corpo.Quatro biológicos-adalimumab, etanercept, golimumab, e infliximabe são aprovados pela Food and Drug Administration para o tratamento da espondilite anquilosante. Todo o trabalho de quatro por uma proteína supressora chamado fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), e são muitas vezes eficazes para aliviar os sintomas quando NSAIDs ou outros tratamentos não são. Estes medicamentos são tomados por infusão intravenosa ou por injecção.

Will Dieta e exercício ajuda?

Uma dieta saudável e exercício físico é bom para todos, mas pode ser especialmente útil se você tiver espondilite anquilosante.
Embora não haja nenhuma dieta específica para pessoas com espondilite anquilosante, manter um peso saudável é importante para reduzir o estresse sobre as articulações dolorosas. Em pessoas com artrite reumatóide, doença inflamatória outro conjunto, uma dieta rica em ômega-3 os ácidos graxos (encontrados em peixes de água fria, sementes de linhaça e nozes) foi mostrado para ajudar na redução da inflamação comum. Embora a utilidade de ômega-3 os ácidos gordos não for bem estudado em pessoas com espondilite anquilosante, há alguma evidência de que suplementos de ômega-3 pode reduzir a atividade da doença em pessoas com espondilite anquilosante.
Exercício e alongamento, quando feito com cuidado e aumentada gradualmente, pode ajudar dolorosos, rigidez articular.
  • Exercícios de fortalecimento, realizados com pesos ou feito por apertar os músculos sem mover as articulações, os músculos ao redor construir articulações dolorosas para melhor apoiá-los. Exercícios que não requerem movimento articular pode ser feito mesmo quando suas articulações são dolorosas e inflamadas.
  • Amplitude de movimento exercícios melhorar o movimento e flexibilidade e reduzir a rigidez na articulação afetada. Se a coluna é doloroso e / ou inflamado, exercícios para alongar e ampliar a volta pode ser útil na prevenção de incapacidade a longo prazo.
Muitas pessoas com espondilite anquilosante achar que é útil para o exercício na água.
Antes de iniciar um programa de exercícios, é importante falar com um profissional de saúde que pode recomendar exercícios apropriados.

Quando pode ser necessário cirurgia, e como pode ele ajudar?

Se espondilite anquilosante provoca danos articulares graves que o torna difícil de fazer suas atividades diárias, substituição total da articulação pode ser uma opção. Isto envolve a remoção da articulação danificada e substituí-la por uma prótese feita de metais, plásticos, e / ou materiais cerâmicos. As articulações mais comumente substituídos são o joelho e quadril.
Em casos muito raros, um procedimento chamado osteotomia pode ser usado para endireitar a coluna que se fundiu em uma posição curvada para a frente. Esta cirurgia envolve o corte através da coluna de modo a que ele possa ser adaptadas para uma posição mais vertical. Depois que os ossos são realinhados, hardware pode ser implantado para mantê-los em sua nova posição, enquanto a espinha cura.
A cirurgia para endireitar a coluna só pode ser feito por um cirurgião com grande experiência no procedimento. Muitos médicos e cirurgiões considerar o risco de procedimento de alta. Este procedimento é realizado mais frequentemente na Europa do que nos Estados Unidos.

Quais são algumas coisas que eu posso fazer para me ajudar?

Além de ver o seu médico regularmente e seguir o seu plano de tratamento prescrito, permanecendo ativo é provavelmente a melhor coisa que você pode fazer para espondilite anquilosante. O exercício regular pode ajudar a aliviar a dor, melhorar a postura e manter a flexibilidade. Antes de iniciar um programa de exercícios, fale com o seu médico ou fisioterapeuta sobre a criação de um programa que é certo para você.
Outra coisa importante que você pode fazer por si mesmo é a prática de uma boa postura.Um bom teste para a postura é verificar-se em um espelho. Primeiro, ficar com um espelho de corpo inteiro para o seu lado e, se possível, vire a cabeça para olhar para o seu perfil. Em seguida, imagine que você deixou cair uma corda esticada a partir do topo de sua cabeça até as solas dos seus pés. Onde é que a queda de cordas? Se a sua postura é boa, deve passar por sua orelha, a frente do seu ombro, o centro de seu quadril, atrás de seu joelho, e na frente de seu anklebone. Se você não está em pé desse jeito já, praticar segurando seu corpo dessa forma na frente de um espelho até que você sabe muito bem como ele se sente. Praticar boa postura pode ajudar a evitar algumas das complicações que podem ocorrer com espondilite anquilosante.

Qual é o prognóstico para pessoas com espondilite anquilosante?

O curso de espondilite anquilosante varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm apenas episódios leves de dor nas costas que vêm e vão, enquanto outros terão dor nas costas crônica grave. Em quase todos os casos, a condição é caracterizada por episódios dolorosos agudos, e remissões, ou períodos de tempo em que a dor diminui.
Nas articulações sacroilíacas e coluna vertebral, a inflamação pode causar dor e rigidez.Com o tempo, excrescências ósseas chamado syndesmophytes pode desenvolver que as vértebras causa de crescer juntos, ou fusível. Fusão também pode endurecer a caixa torácica, resultando em capacidade pulmonar restrito e função pulmonar restrito.
Um certo número de factores são associados com um prognóstico espondilite anquilosante. Um estudo descobriu que entre as pessoas que tinham espondilite anquilosante por pelo menos 20 anos, os que tinham emprego fisicamente exigente, outros problemas de saúde, ou fumado teve maiores limitações funcionais de sua doença. Pessoas com níveis mais elevados de educação e uma história de espondilite anquilosante na família tendem a ter menos severas limitações de sua doença.
Um estudo recente apoiada pelos NIAMS descobriram que a probabilidade de ter lesões articulares graves aumentou com a idade no início da doença, e que os homens tinham duas vezes mais probabilidade do que as mulheres a estar nesse grupo. O estudo também descobriu que os fumantes atuais eram mais de quatro vezes mais chances de ter danos severos que os não fumantes, e que ter um marcador genético chamado DRB1 * 0801 parecia proteger contra danos espinha grave.

Destaques de pesquisa

Em adição aos estudos acima mencionados, a investigação centrou-se na descoberta de genes adicionais envolvidos no desenvolvimento da espondilite anquilosante. Em 2007, um grande e abrangente de todo o genoma associação de digitalização levou à descoberta dos genes e ARTS1 IL23R, que está trazendo a comunidade científica mais perto de espondilite anquilosante compreensão. Além disso, um estudo de 2010 relatou quatro regiões genéticas associadas ao risco de espondilite anquilosante, dois dos quais codificam para proteínas que podem desempenhar um papel na susceptibilidade a espondilite anquilosante.
O gene IL23R desempenha um papel na resposta do sistema imunológico à infecção.ERAP1 (anteriormente conhecido como ARTS1) está envolvido no processamento de proteínas na célula em pequenos "pedaços" que podem ser vistos e lutou-pelo sistema imunitário do corpo. Os pesquisadores acreditam que a descoberta pode levar a uma compreensão dos caminhos que estão envolvidos na espondilite anquilosante e caminhos para os médicos para inibir ou reforçar esses caminhos para melhor tratar espondilite anquilosante. No futuro próximo, a descoberta pode levar a um exame de sangue para prever o risco de espondilite anquilosante ou ajuda no diagnóstico precoce.
Os cientistas também estão a analisar se algumas das novas terapias medicamentosas podem parar a progressão da doença e da deficiência que pode ocorrer. Enquanto isso, tratamento medicamentoso e exercícios são importantes para aliviar os sintomas e permitir que as pessoas a viver bem com o transtorno.

Onde posso encontrar mais informações sobre Espondilite Anquilosante?

    Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele (NIAMS)
    Informações Clearinghouse
    National Institutes of Health
    1 AMS Círculo
    Bethesda, MD 20892-3675
    Telefone:  301-495-4484 Ligação gratuita:  877-22-NIAMS ( 877-226-4267)TTY: 301-565-2966 Fax: 301-718-6366 E-mail: NIAMSinfo @ mail . nih.gov Website:http://www.niams.nih.gov 301-495-4484
     877-22-NIAMS ( 877-226-4267 ) 877-226-4267



Os NIAMS fornece informações sobre as doenças de pele, artrite e doenças reumáticas, e osso, músculo, e doenças comuns. Ele distribui materiais de educação do paciente e profissional e refere-se as pessoas a outras fontes de informação. Informações adicionais e atualizações podem ser encontradas no site da NIAMS.

Outros recursos

    American College of Rheumatology (ACR)
    Website: http://www.rheumatology.org
    Arthritis Foundation
    Website: http://www.arthritis.org
    Associação espondilite da América (AEA)
    Website: http://www.spondylitis.org
Para obter informações adicionais de contato, visite o site ou ligue para o NIAMS Information Clearinghouse NIAMS.

Palavras-chave

Biologics. Uma classe relativamente nova de medicamentos que são manipuladas geneticamente para bloquear uma proteína envolvida na resposta inflamatória do corpo.Quatro biológicos são aprovados pela Food and Drug Administration para o tratamento da espondilite anquilosante. Eles trabalham bloqueando uma proteína denominada factor de necrose tumoral-alfa (TNF-a), que ajuda a inflamação da unidade.
Calcificação. Um processo no qual o tecido torna-se endureceu, como resultado de depósitos de cálcio. Na espondilite anquilosante, a calcificação dos tecidos ao redor da coluna vertebral pode levar à perda de flexibilidade e curvatura para a frente.
Corticosteróides. poderosos anti-inflamatórios hormônios feitos naturalmente no corpo ou artificiais para uso como medicamento. Em pessoas com espondilite anquilosante, os corticosteróides podem ser injetados para temporariamente reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Inibidores da COX-2. Uma classe relativamente nova de anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs) que são formuladas para aliviar a dor e inflamação. Atualmente, há apenas um inibidor de COX-2 no mercado: celecoxib.
Gastroenterologista. Um médico que se especializa no diagnóstico e tratamento de doenças do aparelho digestivo.
Ligamentos. bandas difíceis de tecido conjuntivo que ligam os ossos uns aos outros, proporcionando estabilidade.
A ressonância magnética (MRI). Um procedimento que oferece alta resolução de imagens computadorizadas de tecidos internos do corpo. RM usa um ímã forte que passa uma força através do corpo para criar essas imagens.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINE). Uma classe de medicamentos disponíveis sobre o contador ou com uma receita que aliviam a dor e inflamação. AINEs habitualmente utilizados incluem a aspirina, ibuprofeno e naproxeno sódico.
Oftalmologista. Um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do olho.
Omega-3 os ácidos graxos. Um tipo de ácido graxo encontrado em peixes e óleos de peixe. Os ómega-3 revelou-se benéfico para diminuir a inflamação e reduzir o risco de doença cardiovascular em algumas pessoas.
Osteotomia. Um procedimento cirúrgico que envolve o corte de um osso para encurtá-lo, alongá-lo, ou realinhar-lo. Em casos raros, os ossos da coluna vertebral pode ser cortado e realinhados para ajudar a endireitar a coluna vertebral que se fundiu em uma posição curvada para a frente devido a espondilite anquilosante.
Fisiatra. Um médico que se especializa no tratamento não cirúrgico de lesões e doenças que afetam o movimento. Também chamado de médico especialista em medicina de reabilitação ou de reabilitação.
Reumatologista. Um médico que se especializa em artrite e outras doenças dos ossos, articulações e músculos.
Syndesmophyte. Um crescimento ósseo ligado a um ligamento. Syndesmophytes entre as vértebras adjacentes em espondilite anquilosante pode causar as vértebras para crescer em conjunto, ou da mecha.
Tendões. Tough, cordas fibrosas que ligam os músculos aos ossos.
X-ray. Um processo em que a radiação de baixo nível é passado através do corpo para produzir uma imagem, chamada de radiografia. Os raios X mostram lesões nas articulações sacroilíacas são usados ​​para ajudar a diagnosticar a espondilite anquilosante.
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