ANEMIA NO RECEM-NASCIDO

Anemia no recém-nascido A anemia é uma doença em que existem muito poucos glóbulos vermelhos no sangue. A anemia pode ocorrer quando as células vermelhas do sangue são quebradas muito rapidamente, muito sangue está perdido, ou a medula óssea não produz glóbulos vermelhos em quantidade suficiente. Se as células vermelhas do sangue são quebradas muito rapidamente, níveis de bilirrubina aumento, e do recém-nascido da pele e do branco dos olhos aparecem amarelo (icterícia). Se uma grande quantidade de sangue é perdida muito rapidamente, o recém-nascido pode estar em choque, parece pálida, tem um ritmo cardíaco rápido, e tem pressão arterial baixa junto com a respiração rápida e superficial. Se houver perda de sangue grave ou menos o sangue é perdido gradualmente, o recém-nascido parece normal, mas pálido. O tratamento pode envolver fluidos administrado pela veia (intravenosamente) seguido de uma transfusão de sangue ou uma transfusão de sangue de troca. Normalmente, a medula óssea não produz novas células vermelhas do sangue entre o nascimento e 3 ou 4 semanas de idade, fazendo com que uma gota lenta no número de glóbulos vermelhos (chamada anemia fisiológica) durante os primeiros 2 a 3 meses de vida. RN muito prematuros têm uma queda ligeiramente maior na contagem de glóbulos vermelhos. Mais anemia grave pode ocorrer quando Os glóbulos vermelhos são quebradas muito rapidamente Uma grande quantidade de sangue é retirada do bebê prematuro em exames de sangue Muito sangue é perdida durante o parto ou entrega A medula óssea não produz células sanguíneas Mais do que um destes processos podem ocorrer ao mesmo tempo. Graves de glóbulos vermelhos resultados de degradação em anemia e níveis elevados de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia). Doença hemolítica do recém-nascido pode fazer com que o recém-nascido células vermelhas do sangue para ser destruído rapidamente. Os glóbulos vermelhos também podem ser rapidamente destruída se o recém-nascido tem uma anormalidade hereditária dos glóbulos vermelhos. Um exemplo é a esferocitose hereditária, na qual as células vermelhas do sangue parecem pequenas esferas quando visto sob um microscópio. Outro exemplo raro ocorre em alguns lactentes que não possuem uma enzima específica de células vermelhas do sangue (glicose-6-fosfato desidrogenase [G6PD]). Nestas crianças, a exposição da mãe e para o feto de alguns fármacos utilizados durante a gravidez (tais como corantes de anilina, medicamentos sulfa, e muitos outros) podem resultar em decomposição rápida das células vermelhas do sangue. As infecções adquiridas antes do nascimento, tais como a toxoplasmose, a rubéola, infecção por citomegalovírus, herpes simplex infecção por vírus, ou a sífilis, também podem rapidamente destruir as células vermelhas do sangue, como pode infecções bacterianas do recém-nascido adquirida durante ou após o nascimento. A perda de sangue é outra causa de anemia. A perda de sangue pode ocorrer de várias maneiras.Por exemplo, o sangue é perdida se não houver uma transfusão grande de sangue fetal através da placenta (o órgão que liga o feto no útero e fornece a nutrição para o feto) e para a circulação da mãe (fetal-maternal transfusão) ou se muito sangue fica preso na placenta no momento do parto, quando o recém-nascido é mantido acima do abdômen da mãe quando o cordão umbilical é preso.Twin-a-gêmeas transfusões, em que o sangue flui de um feto para o outro, pode causar anemia em um sangue gêmeo e muito (policitemia) no outro gêmeo. A placenta pode separar-se da parede uterina antes do parto (DPP), levando a hemorragia de sangue fetal. Raramente, a falha da medula óssea fetal para produzir as células vermelhas do sangue pode resultar em anemia. Exemplos desta falta de produção incluem doenças genéticas raras, como a anemia de Fanconi e Diamond-Blackfan anemia. Algumas infecções (tais como infecção por citomegalovirus, sífilis e HIV) também impede a medula óssea de produzir glóbulos vermelhos. Sintomas e Diagnóstico A maioria das crianças com anemia leve ou moderada não apresentam sintomas. Anemia moderada pode resultar em lentidão (letargia), má alimentação, ou nenhum sintoma. Os recém-nascidos que de repente perderam uma grande quantidade de sangue durante o parto ou a entrega pode ser em estado de choque e aparecer pálida e tem um ritmo cardíaco rápido e pressão arterial baixa, juntamente com a respiração rápida e superficial. Quando a anemia é o resultado da decomposição rápida dos glóbulos vermelhos do sangue, existe também um aumento da produção de bilirrubina, e do recém-nascido a pele e do branco dos olhos aparecem amarelo (icterícia). O diagnóstico é feito com base nos sintomas e é confirmado com testes de sangue. Tratamento A maioria das crianças têm anemia leve e não requer nenhum tratamento. Os recém-nascidos que rapidamente perdeu grande quantidade de sangue, muitas vezes durante o trabalho de parto, são tratados com fluidos intravenosos seguidos por uma transfusão de sangue.Anemia muito grave causada pela doença hemolítica pode também exigir uma transfusão de sangue, mas a anemia é mais frequentemente tratados com uma transfusão de sangue de câmbio, que reduz o nível de bilirrubina, bem como aumenta a contagem de células vermelhas do sangue.Em uma transfusão, uma pequena quantidade de sangue do recém-nascido é gradualmente removido (uma seringa de cada vez) e substituídos com iguais volumes de sangue do dador fresco. O que é Doença Hemolítica do Recém-nascidos? Doença hemolítica do recém-nascido (também chamada eritroblastose fetal ou neonatal eythroblastosis) é uma condição em que as células vermelhas do sangue são quebradas ou destruídos mais rapidamente do que o normal, causando hyperbilirubinema, anemia, e, em formas mais graves, a morte. Doença hemolítica do recém-nascido pode ocorrer em Rh-positivos bebês nascidos de mães Rh-negativas. Ela desenvolve-se quando o recém-nascido células vermelhas do sangue são destruídas por anticorpos anti-Rh, que foram produzidos pela mãe e passado através da placenta, da circulação da mãe para a circulação fetal antes do parto. Uma mãe que é Rh negativo pode produzir anticorpos contra células de sangue Rh positivo se foi previamente exposto a células vermelhas do sangue a partir de um feto que foi Rh positivo.Tal exposição pode ocorrer durante a gravidez ou parto, mas também pode ocorrer se a mãe tinha sido acidentalmente uma transfusão de sangue Rh positivo em qualquer momento anterior da vida. O corpo da mãe, em seguida, reage com o sangue "incompatível", produzindo anticorpos para destruir os "estranhos" Rh células positivas. Estes anticorpos atravessam a placenta durante a gravidez subsequente. Se o feto é portadora é Rh-negativas, não há nenhuma consequência . No entanto, se o feto tiver Rh-positivos células vermelhas do sangue, os anticorpos da mãe juntar-se e começa a destruir os fetais células vermelhas do sangue, conduzindo a anemia de graus variáveis. A decomposição rápida das células vermelhas do sangue começa no feto e continua depois entrega. Anemia grave causada pela doença hemolítica do recém-nascido é tratado da mesma forma que qualquer outra anemia. Os médicos também observar o recém-nascido para a icterícia, que é provável de ocorrer porque a hemoglobina dos glóbulos vermelhos que estão sendo rapidamente discriminadas é convertido para o pigmento amarelo bilirrubina, dando ao recém-nascido de pele e do branco dos olhos de uma aparência amarelo. Icterícia podem ser tratadas através da exposição do recém-nascido a luzes brilhantes (fototerapia) ou por ter o recém-nascido submetido a uma transfusão de sangue de troca. Níveis muito elevados de bilirrubina no sangue pode levar a danos cerebrais (kernicterus), a menos que seja impedido por estas medidas. Para evitar a sensibilização de mulheres Rh-negativas, o antigénio Rh, Rh um 0 (D) preparação de imunoglobulina, é administrada por injecção a cerca de 28 semanas de gestação e de novo imediatamente depois do parto. Injecção deste globulina imune evita que o sistema imunológico da mãe de produzir anticorpos anti-Rh, e também rapidamente casacos quaisquer Rh-positivos fetais de células vermelhas do sangue, que tenham entrado circulação materna, de modo que eles não são reconhecidos como Rh-positivos células por imunológico da mãe sistema. Esse tratamento geralmente previne a doença hemolítica do recém-nascido de desenvolvimento. Às vezes, incompatibilidades de outros grupos sanguíneos podem levar a semelhantes (mas mais suave) doenças hemolíticas. Por exemplo, se a mãe tem sangue tipo O eo feto tem sangue tipo A ou B, em seguida, o corpo da mãe produz anticorpos anti-A e anti-B que podem atravessar a placenta, anexar a fetais de células vermelhas do sangue, e causar sua quebra (hemólise), levando à anemia leve e hiperbilirrubinemia. Incompatibilidade de Rh geralmente leva a mais do que a anemia grave incompatibilidade ABO. Última revisão completa / revisão Fevereiro de 2009 por Arthur E. Kopelman, MD Direitos de autor     © 2010-2011 Merck Sharp & Dohme Corp, uma subsidiária da Inc., Merck & Co., Whitehouse Station, NJ, USA     Privacidade    Termos de Uso