Artrite reumatoide= CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
- Doença de mulheres jovens, mas pode acometer ambos os sexos.
- Poliartrite simétrica, inflamatória e destrutiva das articulações perifericas, com frequência envolvendo os pulsos e as mãos.
- Sintomas de rigidez se agravam quando não há movimento (p. ex., rigidez matinal).
- Sinovite persistente crônica, com formação de pannus que erode a cartilagem, o osso, os ligamentos e tendões.
- Podem surgir deformidades articulares; desvio ulnar é comum.
- Presença do fator reumatóide IgM em até 85% dos casos; 20% dos pacientes soropositivos têm nódulos subcutâneos.
- As manifestações extra-articulares, mais comuns entre pacientes fortemente soropositivos com nódulos, incluem vasculite, derrame pleural (com baixo nível de glicose), esclerite, sintomas de ceratoconjuntivite seca, síndrome de Felty.
- Os achados radiográficos incluem osteopenia justarticular e, às vezes, generalizada, estreitamento dos espaços articulares e erosões osseas, particularmente das articulações MCF e do processo estilóide da ulna.
- Doença de mulheres jovens, mas pode acometer ambos os sexos.
- Poliartrite simétrica, inflamatória e destrutiva das articulações perifericas, com frequência envolvendo os pulsos e as mãos.
- Sintomas de rigidez se agravam quando não há movimento (p. ex., rigidez matinal).
- Sinovite persistente crônica, com formação de pannus que erode a cartilagem, o osso, os ligamentos e tendões.
- Podem surgir deformidades articulares; desvio ulnar é comum.
- Presença do fator reumatóide IgM em até 85% dos casos; 20% dos pacientes soropositivos têm nódulos subcutâneos.
- As manifestações extra-articulares, mais comuns entre pacientes fortemente soropositivos com nódulos, incluem vasculite, derrame pleural (com baixo nível de glicose), esclerite, sintomas de ceratoconjuntivite seca, síndrome de Felty.
- Os achados radiográficos incluem osteopenia justarticular e, às vezes, generalizada, estreitamento dos espaços articulares e erosões osseas, particularmente das articulações MCF e do processo estilóide da ulna.
DIAGBOSTICO DIFERENCIAL
. LES
. Doença articular degenerativa
. Polimialgia reumática
. Gota ou pseudogota poliarticular
. Doença de Lyme
. Doença do soro
. Osteoartrite inflamatória
. Infecção por parvovírus B19
. LES
. Doença articular degenerativa
. Polimialgia reumática
. Gota ou pseudogota poliarticular
. Doença de Lyme
. Doença do soro
. Osteoartrite inflamatória
. Infecção por parvovírus B19
TRATAMENTO
Doses farmacológicas de ácido acetilsalicílico, outros AINE.
Anti-reumáticos modificadores da doença (FARMD), incluindo metotrexato, sufassalazina, hidroxicloroquina, azatioprina e leflunomida (isoladamente ou em combinação) em pacientes com atividade moderada da doença.
A doença refratária e apresença de sinais de prognóstico sombrio podem ser tratadas com terapia anti-FNT (infliximab ou etanercept, após avaliação do risco de tuberculose e outras infecções).
Cirurgia para as articulações gravemente acometidas.
Doses farmacológicas de ácido acetilsalicílico, outros AINE.
Anti-reumáticos modificadores da doença (FARMD), incluindo metotrexato, sufassalazina, hidroxicloroquina, azatioprina e leflunomida (isoladamente ou em combinação) em pacientes com atividade moderada da doença.
A doença refratária e apresença de sinais de prognóstico sombrio podem ser tratadas com terapia anti-FNT (infliximab ou etanercept, após avaliação do risco de tuberculose e outras infecções).
Cirurgia para as articulações gravemente acometidas.
Dica
A exarcerbação em uma única articulação de paciente com artrite reumatóide estabelecida significa Artrite Séptica, até prova em contrario.
A exarcerbação em uma única articulação de paciente com artrite reumatóide estabelecida significa Artrite Séptica, até prova em contrario.
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