AR na Noruega: Uma Década de Boa Nova
Número dobrou de doentes em remissão
Realização da atividade da doença baixa e remissão da doença na artrite reumatóide (AR) pacientes ambulatoriais melhorou dramaticamente no novo milênio. Pesquisadores noruegueses relataram que a proporção de pacientes com AR em remissão aumentou, pelo menos, de duas vezes ao longo de um período de 10 anos 2004-2013 em seu ambulatório de reumatologia.
"Os dados de nosso estudo mostram que tanto laboratoriais e medidas clínicas de atividade da doença melhoraram significativamente anualmente para os pacientes com AR, tanto para a totalidade do período de 10 anos e para o último período de 4 anos quando o número de pacientes monitorados com AR teve estabilizou em cerca de 1.100 pacientes por ano ", escreveram os pesquisadores no Arthritis Research and Therapy.
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"Nossos dados revelaram que 2013 tinha a maior proporção de pacientes com AR que estavam trabalhando em tempo integral em todo o período de 10 anos", relatou Glenn Haugeberg, MD, doHospital de Southern Norway Confiança em Kristiansand, e colegas.
Os pacientes do estudo foram os de uma clínica de reumatologia ambulatorial com pelo menos uma visita anual. A população inteira clínica ambulatorial AR foi incluído. O número de pacientes variou de 404 em 2004 para um máximo de 1.113 em 2012.
Medidas clínicas de atividade da doença foram o índice Disease Activity Score em 28 contagens de articulações (DAS28), Clínica Disease Activity Index (CDAI) e simplificado Índice de Atividade da Doença (SDAI). Critérios de remissão boolean, em conformidade com o novo Colégio Americano de Reumatologia / Liga Europeia Contra o Reumatismo (ACR / EULAR) diretrizes para remissão foram aplicadas, bem como, e os resultados relatados pelo paciente, também foram medidos. Estas medidas foram coletados como parte do monitoramento padrão de todos os pacientes com AR atendidos no ambulatório desde 2003.
A proporção de pacientes tratados com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença biológicos (DMARDs) variou de um mínimo de 26,0% para 32,9% em 2004. Um fator de necrose tumoral (TNF) inibidor foi a droga mais utilizada biológica.
Apesar de um aumento na duração média da doença de 10,9 anos em 2011 para 12,1 anos em 2013, a proporção de pacientes com menos de 65 anos que relataram ter um emprego em tempo integral saltou de 22,8% para 27,5% ao longo deste tempo. Este padrão foi evidente, tanto para homens e mulheres. Não foram observadas diferenças significativas neste ponto final entre os doentes tratados com DMARDs biológicos e as não tratadas com produtos biológicos.
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Os pacientes que tomam DMARDs biológicos foram significativamente (P<0,001) mais jovem que os pacientes não tratados com DMARDs biológicos (por 5,4 anos em 2004 para 8,7 anos em 2005).
Os doentes tratados com DMARDs biológicos teve duração da doença significativamente mais longa do que os não tratados com DMARDs biológicos (por 2,3 anos em 2005 e de 3,6 anos em 2010), exceto para os anos de 2004 (P = 0,24) e 2006 (P = 0,06).
A proporção de fator reumatóide (FR) pacientes -positivas foi significativamente maior entre os pacientes tratados com DMARD biológico (variação de 74,6% para 89,2%) em comparação com pacientes tratados com DMARDs não-biológicos mais de 10 anos. Os doentes tratados com DMARDs biológicos também foram mais frequentemente positivo para anticorpos anti-citrulinados proteína do que os não tratados com DMARDs biológicos.
As proporções de doentes em remissão aumentou significativamente 2004-2013 em todas as medidas.
- · Até o DAS28, essa proporção aumentou de 21,3% para 55,5%
- · Até o CDAI, aumentou de 8,1% para 31,7%
- · Por o SDAI, aumentou de 5,8% para 31,8%
- · Por critérios booleanos, aumentou de 3,8% para 17,7%
As proporções de doentes com baixo nível de atividade da doença melhorou de forma semelhante ao longo do período de tempo de 10 anos.
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"Em 2013, a proporção de doentes em remissão foi significativamente maior do que em 2010, apesar do fato de que o percentual de pacientes com RA tendo DMARDs biológicos não aumentou significativamente durante o follow-up", escreveram os autores. De 2010 a 2013, "a proporção de pacientes em uso de DMARDs biológicos variou de 31% a 34%, e para os inibidores de TNF, o percentual era estável, em cerca de 20%."
Os resultados relatados pelo paciente melhorou significativamente durante o período de 10 anos, mas apenas uma melhoria significativa menor ocorreu para dores nas articulações ao longo dos últimos 4 anos do período de estudo, enquanto não foram encontradas diferenças significativas para o Health Assessment Questionnaire, fadiga, rigidez matinal de modificação ou avaliação global do paciente.
Todas as medidas de laboratório, resultados conjuntos e escores compostos melhorou significativamente durante o período de 10 anos, um padrão que era verdade para homens e mulheres e para os pacientes tratados com DMARDs biológicos e não biológicos.
Os pesquisadores especularam que uma estratégia cada vez mais popular de controle da doença apertado usando medidas de desfechos quantitativos pode ser em parte responsável pela melhora na atividade da doença. Outra explicação pode ser que DMARDs biológicos com modos de ação diferente de inibição do TNF tornaram-se disponíveis ao longo dos anos, para uso em pacientes nos quais a terapia com inibidor de TNF falhou.
Um programa de computador adaptado para a clínica era um ativo, uma vez que facilitaram o acompanhamento padrão de pacientes e implementação de medidas de resultados como parte do padrão de cuidado com AR, os pesquisadores notaram.
Os autores apontam para um grande número de pacientes com falta de dados em alguns anos como uma limitação. Além disso, os dados de lesões articulares radiográficos não estavam disponíveis para a análise ", que são de importância para avaliar resultados a longo prazo em pacientes com RA."
O principal autor é o fundador e accionista de DiagraphIT AS, que fabrica o software GoTreatIT Rheuma.
Os autores relataram não há outras relações financeiras.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte primária
Arthritis Research & Therapy
Fonte de Referência: Haugeberg G, et al "Dez anos de mudança no status da doença clínica e tratamento da artrite reumatóide: resultados com base na monitorização padronizada de pacientes em ambulatório comum no sul da Noruega"Arthritis Res Ther 2015; doi: 10,1186 / s13075-015-0716-0.
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