Os olhos
Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune crônica que pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo os olhos. Lúpus mais frequentemente afecta o coração, articulações, pele, pulmões, vasos sanguíneos, rins e sistema nervoso central (SNC). O curso clínico é imprevisível e é caracterizada por períodos de remissão e chamas, que pode ser aguda ou crônica.
O lúpus pode ter efeitos dentro e ao redor dos olhos incluem 2 :
- Alterações na pele ao redor das pálpebras
- Os olhos secos
- A inflamação da camada branca externa do globo ocular (esclerite)
- Alterações dos vasos sanguíneos na retina - o revestimento sensível à luz dentro do olho
- Danos aos nervos dos músculos que controlam o movimento dos olhos e os nervos que afetam a visão
Envolvimento da pele ao redor das pálpebras
- Este é o mais frequentemente relacionado com o lúpus eritematoso discóide 3forma de lúpus cutâneo.
- A lesão de pele está bem definido, ligeiramente levantada, escamosa e deformados (atrófica).
- Há geralmente não apresenta sintomas, mas queima ocasional e prurido podem ocorrer.
- A cicatrização pode resultar em deformações ao longo do bordo das pálpebras.
Os olhos secos
- Aproximadamente 20 por cento das pessoas com lúpus têm também a síndrome de Sjögren, uma doença em que as glândulas lacrimais não produzem lágrimas suficientes para lubrificar e nutrir o olho.
- Os sintomas típicos são irritados, corajoso, arranhado, ou ardência nos olhos, sensação de algo nos olhos, excesso de rega, e visão turva.
- Casos avançados de olho seco pode resultar em dano para a superfície frontal do olho e diminuição da visão.
- O olho seco, que é visto no lúpus não pode ser distinguida de outras condições do olho seco. 2,4
Esclerite
- Esta condição de olho vermelho dolorosa é causada por inflamação na esclerótica (exterior) camada de branco do olho.
- Esclerite ocorre em aproximadamente um por cento das pessoas com lúpus e pode ser o primeiro sinal clínico da doença.
As lesões vasculares da retina (alterações dos vasos sanguíneos na retina)
- Esta é a forma mais comum de envolvimento ocular em pacientes com lúpus. 2
- A ocorrência de lúpus pode variar dependendo da população estudada. A menor incidência é de três por cento, atendidos em ambulatórios, eo mais alto é de 28 por cento em pessoas hospitalizadas por complicações relacionadas com lúpus. 2
- A presença destas lesões parece correlacionar-se com a doença activa.
- Alterações dos vasos sanguíneos da retina são devido à falta de fornecimento de sangue adequado para este tecido delicado, e pode causar diminuição da visão que varia de leve a grave. Para os indivíduos com doença vascular da retina grave, o prognóstico para a visão é pobre.
- Oclusão da veia da retina (bloqueios) e oclusões das artérias da retina foram relatados, mas essas complicações são raras e parecem estar mais relacionadas com CNS lúpus.
- A camada coróide do olho - o tecido nutritivo debaixo da retina - também podem ser afetados pelo lúpus, mas isso é muito raro. Este envolvimento pode aparecer como um excesso de fluido entre as camadas da retina. Existe uma associação entre a doença de lúpus coróide e doença dos vasos sanguíneos no resto do corpo, o que pode estar relacionado com a doença renal e as complicações da doença dos vasos sanguíneos do lúpus.
Envolvimento Neuro-oftalmológica (danos nos nervos)
- Paralisia do nervo craniano pode resultar em visão, duplo movimento pobre olho e alinhamento, pobres reflexo pupilar e pálpebras caídas.
- Neuropatia óptica lúpus ocorre em um-dois por cento das pessoas com lúpus.dois perda de visão gradual lento também pode resultar em perda de visão mais rápida a partir de neuropatia óptica lúpus. 6
- Danos às fibras nervosas visuais no cérebro pode causar alucinações e perda de visão periférica e / ou a visão central.
Além disso, alguns dos medicamentos usados no tratamento do lúpus podem ter efeitos colaterais oculares. Por exemplo, hidroxicloroquina (Plaquenil ®) podem causar toxicidade da retina , se tomado em grandes doses ao longo do tempo.Exames oftalmológicos completos anuais regulares são recomendados pela Associação Americana de Optometria para as pessoas com lúpus, especialmente para alguém tomar Plaquinol.
Referências
- Schur PH. O lúpus eritematoso sistêmico. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 22 ed., Philadelphia, Saunders, 2004:1660-1670.
- Thorne JE, Jabs DA. Doença reumática. In: Ryan SJ, Schachat AP, eds.Retina, vol. II-Medical Retina. 4th ed. St. Louis: Mosby, 2006:1390-1408.
- Huey C, Jakobiec FA, Iwamoto T et al. O lúpus eritematoso discóide das pálpebras. Ophthalmology 1983; 90:1389-1398.
- Hochberg MC, Boyd ampliada, Aheran JM et ai. O lúpus eritematoso sistêmico: uma análise das características clínico-laboratoriais e marcadores imunogênica em 150 pacientes com ênfase em subgrupos demográficos.Medicine (Baltimore) 1985, 64:285-295.
- Jabs DA, Miller NR, Newman SA et al. Neuropatia óptica em pacientes com lúpus lúpus eritematoso sistêmico. Arch Ophthalmol 1986; 104:564-568
- Lessell S. O neurônio-oftalmologia do lúpus eritematoso sistêmico. Doc Ophthalmol 1979; 47:13-42.
A Lupus Foundation of America gostaria de agradecer a Associação Americana de Optometria e Dr. Mary Beth Rhomberg para a sua assistência e contribuição na elaboração e as informações acima.
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